Μας διαβιβάστηκε το από 16-12-2019 και με αριθμό Πρωτοκόλλου 848 Έγγραφο του Ιατρικού Συλλόγου Αγρινίου, με το οποίο τίθενται τα κατωτέρω ερωτήματα αναφορικά με την ερμηνεία του υπάρχοντος Νομοθετικού Πλαισίου που ρυθμίζει την Ιατρική Ειδικότητα του Ακτινολόγου Ιατρού και ειδικότερα την Εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία: 

1.Μπορεί ο Ακτινολόγος με την εν λόγω εξειδίκευση να λειτουργεί «Ιδιωτικό Κλινικό Ιατρείο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας»; 

2.Εντάσσονται οι  ιατρικές  πράξεις της  Επεμβατικής Ακτινολογίας, που  τυχόν  πραγματοποιούνται σε «Ιδιωτικό Κλινικό Ιατρείο»,  στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας; 

3.Στη βάση ποιου Νομοθετικού Πλαισίου, ο Ιατρικός Σύλλογος Αγρινίου έχει το δικαίωμα να εκδώσει βεβαίωση λειτουργίας Ιδιωτικού Κλινικού Ιατρείου σε ιατρό μέλος του, με την ειδικότητα του Ακτινοδιαγνώστη; 

************************************************************************

Επί των ανωτέρω ερωτημάτων εκθέτουμε τα ακόλουθα: 

ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ 

Νόμος 2071/1992 ΦΕΚ 123/15.07.1992 – Εκσυγχρονισμός και Οργάνωση Συστήματος Υγείας  

Άρθρο 11 

Μονάδες Περίθαλψης 

1. Η  περίθαλψη  διακρίνεται  σε  πρωτοβάθμια,  δευτεροβάθμια  και   τριτοβάθμια, παρέχεται δε από δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς. 

Άρθρο 12  

Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας 

1. Στην  πρωτοβάθμια  φροντίδα  υγείας  υπάγονται  οι  ιατρικές  και   νοσηλευτικές  καθώς και οδοντιατρικές πράξεις και φροντίδες, που έχουν   ως σκοπό την πρόληψη και την αποκατάσταση βλαβών της υγείας,  που  δεν   απαιτούν  νοσηλεία  σε  νοσοκομείο.  Προς  το  σκοπό  αυτόν  μπορεί να   συνιστώνται  και  να  λειτουργούν  ειδικές  μονάδες,  ως  επιστημονικά   τμήματα  παροχής  πρωτοβάθμιας  φροντίδας  υγείας,  από ν.π.δ.δ. ή από   ν.π.ι.δ. 

2.  Η  πρωτοβάθμια  φροντίδα  υγείας  παρέχεται  από  τους  γενικούς   ιατρούς,  παθολόγους  και  ιατρούς  άλλων ειδικοτήτων των υγειονομικών   σταθμών  και  των  κέντρων  υγείας,  τους  ιατρούς  των   ασφαλιστικών   οργανισμών,  τους οδοντίατρους, καθώς και από το νοσηλευτικό προσωπικό   και τις επισκέπτριες που υπηρετούν αντίστοιχα σε επιστημονικά  τμήματα   παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. 

Άρθρο 13  

Ιδιωτικοί φορείς παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ.)  

1. Η  ιατρική και οδοντιατρική Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας του ιδιωτικού  τομέα παρέχεται από τους εξής φορείς: 

α. Ιδιωτικά ιατρεία και οδοντιατρεία,

β. Ιδιωτικά πολυιατρεία και  πολυοδοντιατρεία.

γ. Ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια,

δ. Ιδιωτικά εργαστήρια  φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης. 

2. Η βεβαίωση λειτουργίας των παραπάνω φορέων παροχής ιατρικών και οδοντιατρικών  υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.) χορηγείται σε: 

α. φυσικά πρόσωπα, που διαθέτουν άδεια ή βεβαίωση άσκησης του ιατρικού ή οδοντιατρικού  επαγγέλματος, 

β. φυσικά πρόσωπα με την προϋπόθεση ότι για τη λειτουργία του ιατρείου, οδοντιατρείου,  πολύιατρείου, πολυοδοντιατρείου, ιδιωτικού διαγνωστικού εργαστηρίου και ιδιωτικού  εργαστηρίου φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, ορίζεται επιστημονικά υπεύθυνος για κάθε  παροχή υπηρεσίας ιατρός ή οδοντίατρος κάτοχος άδειας ή βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, 

γ. νομικά πρόσωπα, που συνιστώνται και λειτουργούν σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις, με  σκοπό την παροχή υπηρεσιών Π.Φ.Υ., 

δ. αστικούς συνεταιρισμούς ελευθέρων επαγγελματιών ιατρών εργαστηριακής διάγνωσης,  βιοπαθολογίας, κυτταρολογίας και παθολογικής ανατομίας για την κάλυψη των αναγκών των  μελών τους. 

6. Υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας παρέχονται και από άλλους φορείς,  όπως τα ιδιωτικά εργαστήρια φυσικοθεραπείας, καθώς και από λοιπούς  επιστήμονες και επαγγελματίες του χώρου της υγείας, όπως εργοθεραπευτές,  λογοθεραπευτές, ψυχολόγους κ.ά., για τη λειτουργία των οποίων εφαρμόζονται οι  εκάστοτε ισχύουσες για κάθε κατηγορία διατάξεις. 

7. Με προεδρικό διάταγμα μπορεί να ρυθμιστούν οι ειδικότερες προϋποθέσεις,  όροι και προδιαγραφές λειτουργίας των φορέων Π.Φ.Υ. του  παρόντος άρθρου. Με το ίδιο ή άλλο προεδρικό διάταγμα μπορεί να ορισθούν  κριτήρια και περιορισμοί, που άπτονται της προστασίας της δημόσιας υγείας και  του δημοσίου συμφέροντος, καθώς και να ρυθμιστούν ζητήματα που σχετίζονται με , τον τρόπο λειτουργίας, διοίκησης και διαχείρισης των φορέων  Π.Φ.Υ. ακόμα και κατά τροποποίηση των υφιστάμενων διατάξεων εν γένει για τα  νομικά πρόσωπα του Εμπορικού και του Αστικού Δικαίου και να καθοριστούν  μεταβατικές ρυθμίσεις για τους κατά τη δημοσίευση του παρόντος νόμου  υφιστάμενους φορείς Π.Φ.Υ., καθώς και ο χρόνος και τα ειδικότερα ζητήματα που  αναφέρονται στην προσαρμογή τους στις νέες ρυθμίσεις. 

8. Μέχρι την έκδοση του ανωτέρω προεδρικού διατάγματος για τους φορείς της  παραγράφου 1 ισχύουν οι διατάξεις του π.δ. 84/2001 (ΦΕΚ 70 Α`) κατά το μέρος  που δεν έρχονται σε αντίθεση με τις διατάξεις του παρόντος. 

Προεδρικό Διάταγμα υπ’ αριθμόν 84/2001 (ΦΕΚ 70/Α/10-4-2001) «Όροι, προϋποθέσεις, διαδικασία και προδιαγραφές για την Ίδρυση και λειτουργία Ιδιωτικών Φορέων Παροχής Υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.)» 

ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΡΩΤΟ 

Ιδιωτικοί φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. 

Άρθρο 1 

2.Ιδιωτικοί φορείς, οι οποίοι παρέχουν αποκλειστικά υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ), είναι οι ακόλουθοι: 
α. Ιδιωτικά ιατρεία και οδοντιατρεία 
β. Ιδιωτικά πολυιατρεία και πολυοδοντιατρεία 
γ. Ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια 
δ. Ιδιωτικά εργαστήρια φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης. 

Άρθρο 2-Ορισμοί 

1.Ιδιωτικό ιατρείο ή οδοντιατρείο είναι χώρος κατάλληλα διαρρυθμισμένος και εξοπλισμένος, όπως περιγράφεται στα παραρτήματα Α. και Β. του παρόντος, στον οποίο ασκείται η ιατρική ή η οδοντιατρική επιστήμη, από πρόσωπο που διαθέτει τη σχετική άδεια ασκήσεως επαγγέλματος και άδεια λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου ή οδοντιατρείου, που χορηγείται σύμφωνα με τις διατάξεις του παρόντος.Το Ιδιωτικό ιατρείο ή οδοντιατρείο δεν διαθέτει κλίνες νοσηλείας. 

3.Ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια είναι μόνο τα διαγνωστικά εργαστήρια βιολογικών υλικών, τα εργαστήρια απεικονίσεων και τα εργαστήρια πυρηνικής ιατρικής, ως εξής: 

β. Διαγνωστικό εργαστήριο απεικονίσεων είναι χώρος κατάλληλα διαρρυθμισμένος και εξοπλισμένος, σύμφωνα με τα παραρτήματα Α και Β, του παρόντος Π. Δ/τος, όπου γίνονται δεκτοί οι ασθενείς από ιατρό με ειδικότητα ακτινοδιαγνωστικής, προς εξέταση, στα πλαίσια άσκησης της διαγνωστικής εργαστηριακής ιατρικής με τα σύγχρονα μέσα απεικόνισης της βιοϊατρικής τεχνολογίας, σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης. 

Άρθρο 4 

Δικαιούχοι 
1.Άδεια ίδρυσης ή άδεια λειτουργίας ιδιωτικού φορέα παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ χορηγείται αποκλειστικά: 
α. Σε φυσικά πρόσωπα, που διαθέτουν άδεια άσκησης του ιατρικού ή οδοντιατρικού επαγγέλματος, κατά τους ειδικότερους προσδιορισμούς του παρόντος. 

Άρθρο 5 

Άδεια λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου/οδοντιατρείου 

2.Η αίτηση πρέπει να συνοδεύεται από τα ακόλουθα δικαιολογητικά: 

α. Άδεια άσκησης του ιατρικού ή οδοντιατρικού επαγγέλματος των δικαιούχων. 

β. Τίτλος ειδικότητας, εφ’ όσον υπάρχει και ανάλογα με το αντικείμενο της αίτησης. 
γ. Βεβαίωση εγγραφής και άσκησης ειδικότητας, εφ’ όσον υπάρχει και ανάλογα με το αντικείμενο της αίτησης, από τον οικείο ιατρικό ή οδοντιατρικό σύλλογο. 

Άρθρο 14 

Ειδικές Απαγορεύσεις 

2.Απαγορεύεται και συνεπάγεται την άμεση και οριστική διακοπή της λειτουργίας της Μονάδας παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ:  

β.Η παροχή από Ιδιωτική Κλινική υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, που δεν αναγράφονται στην άδεια λειτουργίας. 

στ.Η παροχή υπηρεσιών υγείας, που παρέχονται αποκλειστικά, με βάση τους κανόνες της ιατρικής οδοντιατρικής επιστήμης, στη δευτεροβάθμια περίθαλψη. Οι φορείς παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. δεν διαθέτουν κλίνες νοσηλείας. 

ζ.Η εκτέλεση ιατρικών ή οδοντιατρικών πράξεων για τις οποίες απαιτείται γενική νάρκωση ή ραχιαία ή επισκληρίδιος αναισθησία. 

Άρθρο 15 

Ιατρική Διαφήμιση 

2.Κάθε ιατρική εταιρεία παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. φέρει υποχρεωτικά στην επωνυμία της μόνο τις λέξεις «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ» ή «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ» ή «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΗΡΙΟ» ή «ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΦΥΣΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ» ή «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ» ή «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΠΟΛΥΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ», συνοδευόμενες από την ένδειξη «ΙΑΤΡΙΚΗ Α.Ε.» ή «ΙΑΤΡΙΚΗ Ε.Π.Ε.» κ.λπ. και το διακριτικό τίτλο της εταιρείας. 

Υπουργική Απόφαση υπ’ αριθμόν Υ3β/Γ.Π./οικ.55762 (ΦΕΚ Β’ 1802/02/07/2014) «Καθορισμός δικαιολογητικών, διαδικασίας, όρων και προϋποθέσεων για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας των διαγνωστικών εργαστηρίων και των εργαστηρίων φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης» 

Άρθρο 2 

Προϋποθέσεις νόμιμης λειτουργίας  

1. Για τη νόμιμη λειτουργία διαγνωστικού εργαστηρίου και εργαστηρίου φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης απαιτείται βεβαίωση λειτουργίας. Από 01−07−2014 η βεβαίωση λειτουργίας χορηγείται από τους κατά τόπο Ιατρικούς Συλλόγους μέσα σε προθεσμία ενός (1) μηνός από την αναγγελία έναρξης λειτουργίας του φορέα με την κατάθεση όλων των σχετικών δικαιολογητικών, σύμφωνα με τις διατάξεις της παρούσης. Εντός του ιδίου χρονικού διαστήματος απορρίπτεται η σχετική αίτηση με αιτιολογημένη απόφαση αν δεν πληρούνται οι νόμιμες προϋποθέσεις. Ο οικείος Σύλλογος ελέγχει την πληρότητα των δικαιολογητικών κατά την κατάθεσή τους. Σε περίπτωση ελλείψεων, ζητείται η συμπλήρωσή τους.  

2. Όμοιες βεβαιώσεις απαιτούνται και σε περίπτωση μεταστέγασης, επέκτασης ή μείωσης του αντικειμένου των ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. των προηγούμενων παραγράφων.  

3. Η αναγγελία έναρξης λειτουργίας διαγνωστικού εργαστηρίου και εργαστηρίου φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης κοινοποιείται αυθημερόν από τον κατά τόπο Ιατρικό Σύλλογο στην οικεία Υγειονομική Περιφέρεια (Υ.Πε.), προκειμένου η τελευταία να διατυπώσει γνώμη σχετικά με τη λειτουργία του συγκεκριμένου φορέα στη χωρική της αρμοδιότητα. Εφόσον ο Ιατρι− κός Σύλλογος δεν λάβει γνώμη της Δ.Υ.Πε. (Διοίκησης Υγειονομικής Περιφέρειας) εντός δέκα (10) ημερών από την ημερομηνία έκδοσης του διαβιβαστικού εγγράφου της αναγγελίας έναρξης λειτουργίας του φορέα, τεκμαίρεται η θετική γνώμη αυτής. 

Νόμος 4472/2017 «Συνταξιοδοτικές διατάξεις Δημοσίου και τροποποίηση διατάξεων του ν. 4387/2016, μέτρα εφαρμογής των δημοσιονομικών στόχων και μεταρρυθμίσεων, μέτρα κοινωνικής στήριξης και εργασιακές ρυθμίσεις, Μεσοπρόθεσμο Πλαίσιο Δημοσιονομικής Στρατηγικής 2018-2021 και λοιπές διατάξεις» 

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ζ΄ 

ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ 

Άρθρο 85 

Αδειοδότηση, διοικητική εποπτεία και έλεγχος λειτουργίας ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ 

1. Αρμόδια αρχή για τη χορήγηση, αναστολή και ανάκληση βεβαίωσης λειτουργίας ιατρείου, πολυΐατρείου, διαγνωστικού εργαστηρίου και εργαστηρίου φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης ορίζεται ο κατά τόπον Ιατρικός Σύλλογος. Στην περίπτωση που το διαγνωστικό εργαστήριο διαθέτει αποκλειστικά και μόνο μηχανήματα ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατηγορίας Χ.Οδ., αρμόδιος για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας είναι ο κατά τόπον Οδοντιατρικός Σύλλογος. Αρμόδια αρχή για τη χορήγηση, αναστολή και ανάκληση βεβαίωσης λειτουργίας οδοντιατρείου και πολυοδοντιατρείου ορίζεται ο κατά τόπον Οδοντιατρικός Σύλλογος. Στο πλαίσιο της άσκησης της διοικητικής εποπτείας και ελέγχου οι Ιατρικοί και Οδοντιατρικοί Σύλλογοι επιβάλλουν τις προβλεπόμενες κατά τα άρθρα 13 και 17 του π.δ. 84/2001 (Α΄70) διοικητικές κυρώσεις και πρόστιμα, όπως κάθε φορά ισχύουν. 

2. Όλες οι πράξεις της προηγούμενης παραγράφου πρέπει να εκδίδονται σε αποκλειστική προθεσμία ενός (1) μηνός από την κατάθεση σε αυτούς των σχετικών εγγράφων, αιτήσεων και δικαιολογητικών και των εισηγήσεων της Επιτροπής της παραγράφου 3 του παρόντος άρθρου περί επιβολής διοικητικών κυρώσεων και προστίμων και σε αποκλειστική προθεσμία δύο (2) μηνών από την κατάθεση των καταγγελιών που υποβάλλονται σε αυτούς και αφορούν σε φορείς αρμοδιότητάς τους. Αν παρέλθουν άπρακτες οι προθεσμίες αυτές, αρμόδιος για την έκδοση των πράξεων της παραγράφου 1 καθίσταται ο κατά τόπον οικείος Περιφερειάρχης. Στην περίπτωση που το Δ.Σ. του Ιατρικού ή του Οδοντιατρικού Συλλόγου αποφασίσει αρνητικά επί αίτησης για έκδοση πράξης της παραγράφου 1 ή αποφασίσει την μη επιβολή διοικητικής κύρωσης ή προστίμου ή ανάκλησης της βεβαίωσης, ο κατά τόπον αρμόδιος Περιφερειάρχης μπορεί να επιληφθεί της υπόθεσης και να εκδώσει τις πράξεις της παραγράφου 1 εντός δύο (2) μηνών από την κοινοποίηση της απόφασης του Δ.Σ. και των σχετικών γνωμοδοτήσεων της Επιτροπής της παραγράφου 3 του παρόντος άρθρου. Οποιοδήποτε πρόσωπο έχει έννομο συμφέρον μπορεί να υποβάλει ενδικοφανή προσφυγή ενώπιον του αρμόδιου Περιφερειάρχη κατά των πράξεων της παραγράφου 1 εντός ενός (1) μηνός από την κοινοποίηση ή την αποδεδειγμένη λήψη γνώσης των πράξεων αυτών. Οι πράξεις της παραγράφου 1, μετά των σχετικών γνωμοδοτήσεων κοινοποιούνται υποχρεωτικά στην κατά τόπον αρμόδια Περιφέρεια και Περιφερειακή Ενότητα και στο Υπουργείο Υγείας. Οι πράξεις του Περιφερειάρχη, μετά των σχετικών γνωμοδοτήσεων, της παρούσας παραγράφου κοινοποιούνται υποχρεωτικά στο Υπουργείο Υγείας και στους κατά τόπον αρμόδιους Ιατρικούς ή Οδοντιατρικούς Συλλόγους. 

Υπουργική απόφαση υπ’ αριθμόν Υ7α//2012 (ΥΑ Υ7α/Γ.Π οικ. 28799 ΦΕΚ Β 1020/2012) «Καθορισμός εξειδίκευσης στην επεμβατική ακτινολογία» 

Άρθρο 1 

Καθορισμός της εξειδίκευσης στην Επεμβατική Ακτινολογία 

Καθορίζεται ως ειδικότερος τομέας εξειδίκευσης της ειδικότητας της Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας) η επεμβατική ακτινολογία με αντικείμενο την εκτέλεση διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων με την χρήση και υπό την καθοδήγηση των απεικονιστικών μηχανημάτων και με ελάχιστο επεμβατικό τρόπο.  

Οι επεμβάσεις μπορεί να πραγματοποιούνται είτε με σκοπό τη διάγνωση (π.χ. διαγνωστική αγγειογραφία, διαδερμική βιοψία κ.α.) είτε με σκοπό την θεραπεία (π.χ. αγγειοπλαστική περιφερικών αρτηριών, διαδερμική αντιμετώπιση ανευρυσμάτων, θερμοκαυτηρίαση κακοηθειών, παροχέτευση συλλογών κ.α.).  

Άρθρο 6 

Αρμοδιότητες των εξειδικευμένων ιατρών στην Επεμβατική Ακτινολογία 

Ο ιατρός κάτοχος πιστοποιητικού Εξειδίκευσης στην Επεμβατική Ακτινολογία:  

1. Είναι αρμόδιος για την κλινική αξιολόγηση και την ακτινολογική διαγνωστική διερεύνηση των ασθενών που χρήζουν θεραπείας με επεμβατικές μεθόδους σε τακτική ή επείγουσα βάση.  

2. Παρακολουθεί κλινικά τους ασθενείς πριν και κατά την νοσηλεία τους και μετά από Επεμβατική πράξη που έχει εκτελέσει, και συνεργάζεται με άλλες ιατρικές ειδικότητες για την καλύτερη και ασφαλέστερη πορεία του ασθενούς.  

3. Έχει δικαίωμα συνταγογράφησης φαρμάκων και εξετάσεων επί των ασθενών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την Επεμβατική πράξη. 

Αριθ. Υ7/1162/Β 215/1995 Απόφαση Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων «Χαρακτηρισμός των ιατρικών ειδικοτήτων σε κλινικές και Εργαστηριακές» 

Άρθρο Μόνο 

      ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ 

      1)Αγγειοχειρουργική 

      2) Κλινική Αιματολογία (εφ` όσον ο ιατρός διατηρεί ιατρείο) 

      3) Ακτινοθεραπευτική-Ογκολογία 

      4) Αλλεργιολογία 

      5) Αναισθησιολογία (εφόσον ο ιατρός διατηρεί, ιατρείο) 

      6) Γαστρεντερολογία 

      7) Γενική Ιατρική 

      8) Δερματολογία – Αφροδισιολογία 

      9) Ενδοκρινολογία 

      10) Ιατρική της Εργασίας (εφόσον ο ιατρός διατηρεί ιατρείο) 

      11)Καρδιολογία 

      12) Κοινωνική Ιατρική (εφόσον ο ιατρός διατηρεί ιατρείο) 

      13) Μαιευτική – Γυναικολογία 

      14) Νευρολογία 

      15) Νεφρολογία 

      16) Νευροχειρουργική 

      17) Ορθοπεδική 

      18) Ουρολογία 

      19) Οφθαλμολογία 

      20) Παθολογία 

      21) Παιδιατρική 

      22) Παιδοψυχιατρική 

      23) Πλαστική Χειρουργική 

      24) Ρευματολογία 

      25) Πνευμονολογία – Φυματιολογία 

      26) Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση 

      27) Χειρουργική 

      28) Χειρουργική Θώρακος 

      29) Χειρουργική Παίδων 

      30) Ψυχιατρική 

      31) Ωτορινολαρυγγολογία 

      Εργαστηριακές 

      1) Εργαστηριακή Αιματολογία 

      2) Ακτινοδιαγνωστική 

      3) Ιατροδικαστική 

      4) Κυτταρολογία 

      5) Ιατρική Βιοπαθολογία (Μικροβιολογία) 

      6) Παθολογική Ανατομική 

      7) Πυρηνική Ιατρική. 

Νόμος 4600/2019 «Εκσυγχρονισμός και Αναμόρφωση Θεσμικού Πλαισίου Ιδιωτικών Κλινικών, Σύσταση Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας, Σύσταση Εθνικού Ινστιτούτου Νεοπλασιών και λοιπές διατάξεις» 

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α 

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΙΔΡΥΣΗΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 

Άρθρο 1 

Ορισμός κλινικής 

1. Ιδιωτική κλινική είναι η υγειονομική μονάδα στην οποία παρέχονται υπηρεσίες υγείας και νοσηλείας ασθενών, σύμφωνα με τις παραδεδεγμένες σύγχρονες αντιλήψεις και μεθόδους της ιατρικής επιστήμης. 

2. Υπηρεσίες υγείας σε εξωτερικούς ασθενείς μπορεί να παρέχονται από τα τμήματα που διαθέτει η ιδιωτική κλινική, σύμφωνα με την άδεια λειτουργίας της. Τα εργαστήρια, τα φαρμακεία και οι μονάδες της κλινικής λογίζονται ως τμήματα αυτής. 

Άρθρο 2 

Δικαιούμενοι Άδειας 

1. Άδεια ίδρυσης και λειτουργίας ιδιωτικής κλινικής μπορεί να χορηγηθεί σε φυσικά ή νομικά πρόσωπα ιδιωτικού δικαίου. 

Άρθρο 3 

Μη δικαιούμενοι άδειας 

3. Δεν χορηγείται επίσης άδεια ίδρυσης και λειτουργίας ιδιωτικής κλινικής σε ιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας και ιατρούς μέλη ΔΕΠ. 

Άρθρο 12 

Άδεια λειτουργίας Ιδιωτικής Κλινικής 

1. Ιδιωτική Κλινική, για την οποία έχει χορηγηθεί άδεια ίδρυσης, είναι απαραίτητο, πριν από την έναρξη της λειτουργίας της, να εφοδιαστεί και με άδεια λειτουργίας, η οποία χορηγείται, ύστερα από γνώμη της Επιτροπής του άρθρου 4, με απόφαση του οικείου Περιφερειάρχη, που εκδίδεται μέσα σε ένα τρίμηνο από την υποβολή της σχετικής αίτησης με τα δικαιολογητικά του άρθρου 13. 

2. Η λειτουργία Ιδιωτικής Κλινικής χωρίς την άδεια του παρόντος άρθρου απαγορεύεται. Σε αντίθετη περίπτωση ανακαλείται αμέσως η άδεια ίδρυσης που έχει χορηγηθεί και επιβάλλονται οι κυρώσεις της παραγράφου 1 του άρθρου 21. 

Άρθρο 4 

Επιτροπές Ιδιωτικών Κλινικών 

1. Σε κάθε Περιφέρεια συνιστώνται και συγκροτούνται, με απόφαση του οικείου Περιφερειάρχη, μία ή περισσότερες επιτροπές οι οποίες αποτελούνται από τους παρακάτω: 

α) έναν (1) ιατρό κλάδου Ε.Σ.Υ., συμπεριλαμβανομένων και των ιατρών δημόσιας υγείας κλάδου Ε.Σ.Υ., που υποδεικνύεται από τη διοίκησή της κατά τόπον αρμόδιας Υγειονομικής Περιφέρειας (Υ.ΠΕ.) και υπηρετεί είτε στην Υ.ΠΕ. είτε σε οποιαδήποτε μονάδα πρωτοβάθμιας ή δευτεροβάθμιας φροντίδας της Υ.ΠΕ. είτε σε οποιαδήποτε άλλη δημόσια δομή, 

β) έναν (1) μηχανικό ειδικότητας, της οποίας το γνωστικό αντικείμενο ή τα επαγγελματικά δικαιώματα συνάδουν με τις αρμοδιότητες της Επιτροπής, που υπηρετεί στις Τεχνικές Υπηρεσίες της Περιφέρειας, 

γ) έναν (1) ιατρό που υποδεικνύεται από το διοικητικό συμβούλιο του οικείου ιατρικού συλλόγου, μέσα σε τριάντα (30) ημέρες από την κοινοποίηση σε αυτό της σχετικής πρόσκλησης της Περιφέρειας, διαφορετικά ορίζεται από τον Περιφερειάρχη. 

2. Αρμοδιότητα των Επιτροπών είναι: 

α) η γνωμοδότηση για τη χορήγηση άδειας ίδρυσης και λειτουργίας ιδιωτικών κλινικών, σύμφωνα με τα άρθρα 7 και 13. 

Άρθρο 16 

Διάκριση κλινικών 

1. Οι Ιδιωτικές Κλινικές διακρίνονται σε Γενικές, Μεικτές και Ειδικές. 

2. Γενικές θεωρούνται όσες Ιδιωτικές Κλινικές διαθέτουν τουλάχιστον παθολογικό τμήμα και τμήμα γενικής χειρουργικής, Μεικτές όσες διαθέτουν τμήματα νοσηλείας με περισσότερες από δύο ειδικότητες αμιγώς παθολογικού ή αμιγώς χειρουργικού τομέα και τουλάχιστον τμήμα της βασικής ειδικότητας των τομέων αυτών (δηλαδή παθολογικό τμήμα ή τμήμα γενικής χειρουργικής) και Ειδικές όσες διαθέτουν τμήματα νοσηλείας μίας (1) μόνο ειδικότητας. 

Άρθρο 17 

Εποπτεία και έλεγχος των Ιδιωτικών Κλινικών 

3. Ο έλεγχος των Ιδιωτικών Κλινικών διενεργείται από την Επιτροπή του άρθρου 4. Για τα αποτελέσματα του ελέγχου συντάσσεται πρακτικό, μετά την υποβολή του οποίου ο οικείος Περιφερειάρχης χορηγεί βεβαίωση καλής λειτουργίας της ιδιωτικής κλινικής, η οποία ισχύει για τρία (3) έτη. Κατά το χρονικό διάστημα της τριετούς ισχύος της βεβαίωσης καλής λειτουργίας, εξακολουθεί να διενεργείται ετήσιος έλεγχος από την Επιτροπή του άρθρου 4. Αν διαπιστωθούν παραβάσεις των διατάξεων του παρόντος νόμου, κατά τη διάρκεια ισχύος της βεβαίωσης καλής λειτουργίας, η βεβαίωση αυτή ανακαλείται, μετά την άπρακτη παρέλευση του χρονικού διαστήματος που έταξε η Επιτροπή του άρθρου 4 για τη συμμόρφωση της κλινικής προς τις συστάσεις της. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας εξειδικεύονται τα κριτήρια του άρθρου 138 του ν. 4512/2018 για τον καθορισμό της συχνότητας των διενεργούμενων ελέγχων κατά τη διάρκεια της ισχύος των βεβαιώσεων καλής λειτουργίας. Μέχρι την έκδοση της απόφασης του προηγούμενου εδαφίου, ο έλεγχος από την Επιτροπή του άρθρου 4 διενεργείται, τακτικά μεν, μία φορά τουλάχιστον το έτος, έκτακτα δε, όταν ειδικοί λόγοι το επιβάλλουν. 

Άρθρο 33 

Επωνυμία κλινικής 

Σε οποιαδήποτε επωνυμία ή διακριτικό τίτλο της Ιδιωτικής Κλινικής, προτάσσεται εμφανώς ο τίτλος «ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ» και απαγορεύεται η χρήση του όρου «ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ» σε οποιαδήποτε γλώσσα, πλην του όρου «Private Hospital» που μπορεί να χρησιμοποιείται εκτός της Ελληνικής Επικράτειας. Στους παραβάτες επιβάλλονται οι ποινές που προβλέπονται στην παράγραφο 2 του άρθρου 21. 

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Β΄ 

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 

Άρθρο 36 

Υποχρεωτικά τμήματα και εργαστήρια 

Κάθε Ιδιωτική Κλινική, Γενική ή Ειδική ή Μεικτή, πρέπει να διαθέτει υποχρεωτικά, εκτός από νοσηλευτικές μονάδες, και: 

α)εργαστήριο βιοπαθολογίας, σύμφωνα με όσα ορίζονται στα Παραρτήματα του παρόντος, 

β)ακτινοδιαγνωστικό εργαστήριο, σύμφωνα με όσα ορίζονται στα Παραρτήματα του παρόντος. Ακτινοδιαγνωστικό εργαστήριο δεν είναι απαραίτητο για ειδικές ψυχιατρικές και παιδοψυχιατρικές κλινικές. 

Κ.Υ.Α. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 80157/31.10.2018 - Τροποποίηση και αντικατάσταση της με αριθμ. πρωτ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 46846/19-6-2018 (Β΄ 2315) κοινής υπουργικής απόφασης, με περιεχόμενο «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας  ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ)». ΦΕΚ τ. Β 4898/01.11.2018  

Άρθρο 2  

ΕΝΝΟΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ  

2. Ως «περίθαλψη» νοούνται όλες οι υπηρεσίες και πράξεις που πραγματοποιούν επαγγελματίες υγείας ή φορείς φροντίδας υγείας και οι οποίες σκοπό έχουν την πρόληψη, τη διάγνωση, τη θεραπεία της νόσου και την αποκατάσταση της υγείας.  

3. Ως «Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας» (Π.Φ.Υ.) νοούνται όλες οι υπηρεσίες και πράξεις, οι οποίες διενεργούνται με σκοπό την πρόληψη, τη διάγνωση και αποκατάσταση των βλαβών υγείας που δεν απαιτούν νοσηλεία, και παρέχεται στις δομές που ορίζονται από την κείμενη νομοθεσία.  

4. Ως «νοσοκομειακή περίθαλψη» νοούνται όλες οι παρεχόμενες υπηρεσίες και πράξεις που απαιτούν νοσηλεία και διενεργούνται στις δομές που ορίζονται από την κείμενη νομοθεσία. 

9. Ως «πάροχοι υπηρεσιών υγείας» νοούνται α. τα φυσικά πρόσωπα, όπως ιατροί, οδοντίατροι, φαρμακοποιοί, φυσικοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, εργοθεραπευτές, ψυχοθεραπευτές (ψυχολόγοι, ψυχίατροι, παιδοψυχίατροι), προμηθευτές ιατροτεχνολογικών ειδών και άλλοι επαγγελματίες υγείας, και β. τα νομικά πρόσωπα, όπως Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ) ή κάθε άλλη Δημόσια Δομή ΠΦΥ, Ιδιωτικές Κλινικές, άλλες Κλινικές και Ιδρύματα που περιθάλπουν χρόνια πάσχοντες ασθενείς, Μονάδες Ψυχικής Υγείας, Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (ΜΗΝ), Κέντρα Διημέρευσης Ημερήσιας Φροντίδας (ΚΔ-ΗΦ), Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης (ΣΥΔ), Στέγες Αυτόνομης Διαβίωσης (ΣΑΔ), Ιδιωτικά Διαγνωστικά Εργαστήρια, Κέντρα Αποθεραπείας και Αποκατάστασης, Πολυϊατρεία, Οδοντιατρεία, Πολυοδοντιατρεία, Τμήματα Εξωτερικών Ιατρείων Νοσοκομείων και ιδιωτικών Κλινικών, Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης – Μονάδες Τεχνητού Νεφρού (Μ.Χ.Α.-Μ.Τ.Ν.), ιδιωτικά Εργαστήρια Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Ιατρικές Εταιρείες κάθε μορφής που προβλέπονται από την νομοθεσία (π.χ. Α.Ε., Ε.Π.Ε., Ο.Ε, IKE κ.λπ.), Κέντρα Ειδικών Θεραπειών – Ειδικής Αγωγής – Λογοθεραπείας – Εργοθεραπείας-Ψυχοθεραπείας, καθώς και κάθε άλλη υγειονομική δομή που θα αναγνωρίζεται από το κράτος και θα παρέχει νόμιμα ιατρικές υπηρεσίες ή υπηρεσίες φροντίδας υγείας. 

Άρθρο 11 

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ  

2. Η νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται σε δευτεροβάθμιες και τριτοβάθμιες δομές υγείας του ΕΣΥ, στα στρατιωτικά Νοσοκομεία, στα Νοσοκομεία του Υπουργείου Παιδείας, καθώς και σε συμβεβλημένους με τον Οργανισμό ιδιώτες (παρόχους νοσοκομειακής περίθαλψης – κλινικές) στη βάση ειδικών συμβάσεων, οι οποίες συνάπτονται στα πλαίσια της εκάστοτε ισχύουσας νομοθεσίας και όχι κατώτερη της Γ θέσης ή τετράκλινου θαλάμου. Η νοσοκομειακή περίθαλψη περιλαμβάνει και την αποκατάσταση-αποθεραπεία (κλειστή θεραπεία), την αιμοκάθαρση, ακτινοθεραπεία, καθώς επίσης και την ψυχιατρική περίθαλψη, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις.  

3. Ο δικαιούχος μπορεί να επιλέξει μεταξύ των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ, δημοσίων και ιδιωτών παροχών νοσοκομειακής περίθαλψης. Η νοσηλεία παρέχεται στον δικαιούχο, σύμφωνα με τα οριζόμενα στον παρόντα Κανονισμό, στην νομοθεσία και στους όρους της σύμβασης του κάθε παρόχου με τον ΕΟΠΥΥ.  

1. ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ 

Η παροχή ιατρικών υπηρεσιών στην Ελλάδα διακρίνεται σε Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια, παρέχεται δε τόσο από Δημόσιους όσο και από ιδιωτικούς Φορείς. Κύριο κριτήριο για την διαφοροποίηση της παρεχόμενης περίθαλψης και τον χαρακτηρισμό της εκάστοτε ιατρικής πράξης ως εντασσόμενης στην Πρωτοβάθμια ή Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας αποτελεί η παροχή νοσηλείας από τον εκάστοτε πάροχο υπηρεσιών υγείας. Έτσι, όποια ιατρική υπηρεσία συνεπάγεται νοσηλεία εντάσσεται καταρχήν στην Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας ενώ ιατρική υπηρεσία που δεν απαιτεί νοσηλεία εντάσσεται καταρχήν στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Κατά περιστάσεις με βάση τη νομοθεσία και την ιατρική επιστήμη ενδέχεται να προβλέπονται εξαιρέσεις. 

Συγκεκριμένα, για τους Φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ορίζεται πως δεν διαθέτουν κλίνες νοσηλείας καθώς και ότι απαγορεύεται να παρέχουν υπηρεσίες που κατά την ιατρική επιστήμη διενεργούνται στο πλαίσιο της δευτεροβάθμιας περίθαλψης (Π.Δ 84/2001-ΦΕΚ 70/Α/10-4-2001, Άρθρο 14, περ. Στ’). Αντίθετα για τους Φορείς Δευτεροβάθμιας Φροντίδας Υγείας ορίζεται ότι δύνανται να παρέχουν υπηρεσίες υγείας και νοσηλείας ασθενών, στις προβλεπόμενες από τον νόμο δομές, ήτοι στις υγειονομικές μονάδες των Ιδιωτικών Κλινικών(Ν. 4600/2019, Άρθρο 1). Περαιτέρω για τις Ιδιωτικές Κλινικές προβλέπεται ότι μπορούν να παρέχουν υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι οποίες θα πρέπει όμως να αναγράφονται στην άδεια λειτουργίας τους. 

Προβλεπόμενες δομές για την παροχή αποκλειστικά πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι μεταξύ άλλων τα Ιδιωτικά ιατρεία και τα Ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια. Οι προϋποθέσεις νόμιμης λειτουργίας ιδιωτικών ιατρείων και διαγνωστικών εργαστηρίων είναι διαφορετικές.  

Επιπλέον, οι ιατρικές ειδικότητες σύμφωνα με την υπ’ Αριθ. Υ7/1162/Β 215/1995 Απόφαση Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων (ΦΕΚ 215 τ. Β 1995) κατηγοριοποιούνται σε κλινικές και εργαστηριακές. Η ειδικότητα της Ακτινοδιαγνωστικής κατηγοριοποιείται ως κλινική ειδικότητα, ανεξαρτήτως εξειδίκευσης. 

Κατά το νόμο συνεπώς Ιατρός Ακτινολόγος (ανεξαρτήτως εξειδίκευσης) δεν μπορεί να λειτουργήσει απλό ιδιωτικό Ιατρείο αλλά μόνο Ιδιωτικό Διαγνωστικό Εργαστήριο ιατρικών απεικονίσεων το οποίο είναι κατάλληλα εξοπλισμένο βάσει των κείμενων διατάξεων. Η θέση αυτή επιβεβαιώνεται και από το με α.π. Υ3β./Γ.Π.14231/ 12.10.2001 έγγραφο του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας, Γεν Δνση Υγείας, Δνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Τμήμα Β προς την αρμόδια τότε για την έκδοση αδειών λειτουργίας ιατρείων και εργαστηρίων Νομαρχιακή Αυτοδιοίκηση Αθηνών Πειραιώς. 

Ως προς τον όρο «Ιδιωτικό Κλινικό Ιατρείο», ας σημειωθεί ότι σύμφωνα με το υπάρχον νομοθετικό πλαίσιο, οι δομές πρωτοβάθμιας περίθαλψης υποχρεωτικά διακρίνονται αποκλειστικά με τους όρους «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ» ή «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ» ή «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ» ή «ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΦΥΣΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ» ή «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ» ή «ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΠΟΛΥΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ», ενώ οι δομές δευτεροβάθμιας περίθαλψης διακρίνονται επίσης αποκλειστικά με τον τίτλο «ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ». Δεν χρησιμοποιείται στη νομοθεσία ο όρος «ιδιωτικό κλινικό ιατρείο» και όπως επισημάνθηκε ανωτέρω, στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ο ιατρός ακτινολόγος υποχρεούται λόγω ειδικότητας να αιτηθεί μόνο βεβαίωση λειτουργίας ιδιωτικού διαγνωστικού εργαστηρίου. 

Σε σχέση με την παροχή ιατρικών υπηρεσιών εξειδίκευσης επεμβατικής ακτινολογίας σε φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (διαγνωστικό εργαστήριο απεικονίσεων) αναφέρουμε τα εξής: Στην ειδικότητα της Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας), όπως ρητά ορίζεται στην Υπουργική Απόφαση Υ7α//2012 (ΥΑ Υ7α/Γ.Π οικ.28799 ΦΕΚ Β 1020/2012) και συγκεκριμένα στο άρθρο 1 αυτής, περιλαμβάνεται και η Ακτινολογική Εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία. Στο άρθρο 6 της ίδιας Υπουργικής Απόφασης ορίζεται ότι μεταξύ των αρμοδιοτήτων των Εξειδικευμένων Ιατρών στην Επεμβατική Ακτινολογία συγκαταλέγεται και η κλινική παρακολούθηση των ασθενών πριν και κατά την νοσηλεία τους και μετά από επεμβατική πράξη, που αυτοί έχουν διενεργήσει. 

Από το πλέγμα όλων αυτών των ρυθμίσεων, γίνεται σαφές ότι ο Ιατρός Ακτινολόγος μπορεί σύμφωνα με το νόμο να λειτουργεί Διαγνωστικό Εργαστήριο Απεικονίσεων, με χρήση σύγχρονων μέσων απεικόνισης βιοϊατρικής τεχνολογίας. Ειδικά, όμως, για τον Ακτινολόγο Ιατρό εξειδικευμένο στην Επεμβατική Ακτινολογία, αφού στο γνωστικό του πεδίο περιλαμβάνεται η διενέργεια πράξεων κλινικής παρακολούθησης κατά τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών του, σε τακτική ή έκτακτη βάση, θα πρέπει να γίνει η εξής διάκριση: 

Εάν για την παρεχόμενη ιατρική υπηρεσία απαιτείται ή συνίσταται νοσηλεία, σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης, τότε αυτή η υπηρεσία θα πρέπει να παρασχεθεί αποκλειστικά εντός φορέα Δευτεροβάθμιας Περίθαλψης και απαγορεύεται η διενέργειά της σε ιδιωτικό διαγνωστικό εργαστήριο ή Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας (φορέα ΠΦΥ).  

Εάν δεν απαιτείται ή συνίσταται νοσηλεία αλλά απαιτείται αναισθησία για την διενέργεια της εξετάσεως, τότε εφόσον πρόκειται για τοπική, γενική και περιοχική (ραχιαία, επισκληρίδιος) αναισθησία η ιατρική πράξη μπορεί να διενεργηθεί σε Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας εντός νοσοκομείων και κλινικών εφόσον η ιατρική πράξη περιλαμβάνεται στις καθορισθείσες ιατρικές πράξεις για τις οποίες έχει εκδοθεί σχετική Υπουργική Απόφαση μετά από γνώμη του ΚΕΣΥ ή σε φορέα Δευτεροβάθμιας Φροντίδας Υγείας.  Εάν για την ιατρική πράξη δεν απαιτείται ή συνίσταται νοσηλεία αλλά απαιτείται μόνο τοπική αναισθησία, σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης, τότε αυτή μπορεί να διενεργηθεί και σε αυτοτελή Μ.Η.Ν. εφόσον η ιατρική πράξη περιλαμβάνεται στις καθορισθείσες ιατρικές πράξεις για τις οποίες έχει εκδοθεί σχετική Υπουργική Απόφαση μετά από γνώμη του ΚΕΣΥ. Τα ανωτέρω προβλέπονται στο άρθρο 33 του ν. 4025/2011 όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει με το άρθρο 30 του ν. 4486/2017.  

Εφόσον για την παρεχόμενη ιατρική υπηρεσία επεμβατικής ακτινολογίας δεν απαιτείται ή συνίσταται νοσηλεία και δεν υφίσταται ανάγκη χορήγησης αναισθησίας κατά τα ανωτέρω, τότε (και μόνο τότε) μπορεί να διενεργηθεί και σε φορέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. 

Σε συνδυασμό με όσα αναφέρθηκαν ανωτέρω, σχετικά με το κριτήριο της νοσηλείας αλλά και σχετικά με τις αρμοδιότητες του Ακτινολόγου Ιατρού με περαιτέρω εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία, προκύπτει ότι οι πράξεις της ειδικότητας αυτής δεν μπορούν με ασφάλεια να καταταγούν αυστηρά στην Πρωτοβάθμια ή Δευτεροβάθμια Περίθαλψη και θα πρέπει ο ιατρός κατά την αίτησή του στον οικείο ιατρικό σύλλογο να διευκρινίσει ποιες ιατρικές πράξεις θέλει να πραγματοποιήσει. Ο οικείος ιατρικός σύλλογος θα πρέπει να αξιολογήσει τις ιατρικές πράξεις με βάση την ιατρική επιστήμη και κρίνει εάν ιατρικώς εντάσσονται στην Πρωτοβάθμια ή Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας. 

Ως προς το τρίτο ερώτημα, σε συνδυασμό με όσα ήδη αναφέρθηκαν, ο ιατρός Ακτινοδιαγνώστης με εξειδίκευση στην επεμβατική ακτινολογία μπορεί να αιτηθεί μόνο την έκδοση βεβαίωσης λειτουργίας διαγνωστικού εργαστηρίου απεικονίσεων στο οποίο θα διενεργούνται ιατρικές πράξεις σύμφωνα με τα ανωτέρω. 

Ο Γνωμοδοτών Νομικός Σύμβουλος του Π.Ι.Σ. 

Ευάγγελος Κατσίκης 

The post ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ ΙΑΤΡΟΥ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.

Α.Π.: 5420

Προς

τους Ιατρικούς Συλλόγους της χώρας

Κοινοποίηση:

Υφυπουργό Υγείας κ. Βασίλειο Κοντοζαμάνη

Γ.Γ. Δημόσιας Υγείας κ. Παναγιώτη Πρεζεράκο

Γ.Γ. Υπηρεσιών Υγείας κ. Ιωάννη Κωτσιόπουλο

Ιατρικές Εταιρείες

Εκλέκτορες Π.Ι.Σ.

ΘΕΜΑ: “ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ ΠΑΡΟΧΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ”

Οι παρούσες συστάσεις έχουν σκοπό την καταγραφή ελάχιστων προϋποθέσεων για την εξ αποστάσεως παροχή ιατρικών υπηρεσιών. Τονίζουμε ότι σύμφωνα και με το από 27.3.2020 με αριθμό πρωτοκόλλου 5266 έγγραφο μας, η παροχή υπηρεσιών τηλεϊατρικής δεν είναι ρυθμισμένη από την κείμενη νομοθεσία. Η ευθύνη για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών μέσω τηλεϊατρικής (με οποιοδήποτε μέσο) βαρύνει αποκλειστικά τον ιατρό. Συνεπώς οφείλουμε να παρέχουμε τις κατωτέρω (γενικές) συστάσεις:

1.Η πρακτική της εξ αποστάσεως Ιατρικής, ιδίως μέσω τηλεφώνου ή μέσων που αποκλείουν την κλινική εξέταση του ασθενούς, έχει εξαιρετικό χαρακτήρα και αφορά περιστάσεις υπό τις οποίες η παροχή ιατρικής φροντίδας δεν είναι δυνατή με κανέναν άλλο τρόπο σύμφωνα και με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης.

2.Σε κάθε περίπτωση, ο Iατρός οφείλει να έχει εξαντλήσει τις υπάρχουσες, υπό τις δεδομένες συνθήκες, δυνατότητες προς διενέργεια αξιολόγησης του ασθενούς με φυσική παρουσία.

3.Σε περίπτωση παροχής σύνθετων ιατρικών οδηγιών προς τον ασθενή ή οδηγιών για την λήψη φαρμάκων, ο Ιατρός οφείλει να αποστείλει μετά την επικοινωνία να αποστέλλει προς τον ασθενή τις οδηγίες μέσω SMS ή e-mail.

4.Στο παραπάνω πλαίσιο ο θεράπων Ιατρός δύναται να προβαίνει σε Ιατρικές Πράξεις, περιλαμβανομένης της συμβουλευτικής υποστήριξης του ασθενούς, εφόσον:

5.Έχει εποπτεία του συνολικού Ιατρικού Ιστορικού του ασθενούς, το οποίο περιλαμβάνει όλα τα δεδομένα που συνδέονται άρρηκτα με την ασθένεια ή την υγεία του.

6.Η συνομιλία με τον ασθενή κρίνεται αρκετή για να εξασφαλίσει ο Ιατρός τις απαραίτητες πληροφορίες για την σκιαγράφηση και εκτίμηση της τρέχουσας κλινικής εικόνας του ασθενούς, καθώς και να εκφέρει κρίση σχετικά με τον επείγοντα χαρακτήρα της ή την διαπίστωση συντρέχοντος ιδιαίτερου λόγου για την εξ αποστάσεως παροχή ιατρικής υπηρεσίας

7.Πιθανολογεί εύλογα ότι με την εξ αποστάσεως παροχή ιατρικής υπηρεσίας δεν διακινδυνεύει η ασφάλεια του ασθενούς του και δεν εκτίθεται σε ενδεχόμενα βλάβης η υγεία του.

8.Οι παραπάνω προϋποθέσεις ομοίως ισχύουν και κατά την έκδοση ιατρικών πιστοποιητικών, ιατρικών γνωματεύσεων, καθώς και ιατρικών συνταγών.

9.Ο θεράπων Ιατρός μπορεί κατά την κρίση του να παραπέμπει και τηλεφωνικά τον ασθενή σε ειδικευμένο Ιατρό ή να υποδεικνύει την μεταφορά του σε δομή υγείας.

Ο μη θεράπων Ιατρός οφείλει σε κάθε περίπτωση:

1.Να ενημερώνεται για το συνολικό Ιστορικό του ασθενούς, τόσο το ατομικό όσο και το οικογενειακό με προσωπική του ευθύνη, ανεξάρτητα από κάθε επικοινωνία με τον θεράποντα Ιατρό.

2.Να ζητά και να λαμβάνει από τον ασθενή ενημερωμένη συναίνεση για την πρόσβαση του σε κάθε στοιχείο ιστορικού περιλαμβανομένων των διαγνωστικών εξετάσεων στις οποίες έχει αυτός υποβληθεί όσο και να λαμβάνει πρόσβαση στο αρχείο του ασθενούς (αρχείο ΑΜΚΑ) καθώς και κάθε άλλο στοιχείο χρήσιμο για την διαμόρφωση της κρίσης του.

3.Να είναι επιφυλακτικός ως προς τις κρίσεις και τις γνωματεύσεις του, στις οποίες οφείλει να προβαίνει επίσης με φειδώ

4.Να παραπέμπει τον ασθενή άμεσα σε δομή υγείας εάν δεν είναι δυνατή η εκτίμηση της κλινικής κατάστασης του με ασφάλεια παρά τα δεδομένα που διαθέτει.

5.Ο ασθενής έχει υποχρέωση να ενημερώνει τον ιατρό για τα φάρμακα που τυχόν ελάμβανε ή λαμβάνει και να συνεργάζεται με ειλικρίνεια. Ο ασθενής οφείλει να τηρεί τις οδηγίες του ιατρού. Σε περίπτωση κατά την οποία ο Ιατρός κρίνει ότι απαιτείται η φυσική εξέταση του, τότε ο ασθενής οφείλει να συμμορφώνεται με την οδηγία αυτή αμελλητί.

Σε σχέση με την διαχείριση των προσωπικών δεδομένων του ασθενούς τονίζουμε τα εξής:

Ο Ιατρός οφείλει σε κάθε περίπτωση να προστατεύει τα προσωπικά δεδομένα του ασθενούς του και να τηρεί αυστηρά και αποτελεσματικά το ιατρικό απόρρητο. Η παροχή ιατρικών υπηρεσιών εξ αποστάσεως με την χρήση ηλεκτρονικών μέσων διέπεται από το ίδιο πλαίσιο που ισχύει και κατά την φυσική εξέταση στο ιατρείο (η παροχή ιατρικών υπηρεσιών κατά το άρθρο 9 παρ. 2 στοιχ. (η΄) του ΓΚΠΔ και του Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας) και επομένως ΔΕΝ απαιτείται κατ’ αρχήν η συναίνεση του ασθενούς για την επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων καθώς αυτή τεκμαίρεται. Το ίδιο ισχύει και για τις περιπτώσεις επείγοντος χαρακτήρα εφόσον υπερτερεί η διαφύλαξη των ζωτικών συμφερόντων του ασθενούς (άρθρο 9 παρ. 2 στοιχ. γ). Ωστόσο σε περίπτωση που διενεργηθεί πράξη επεξεργασίας που αλλάζει τον αρχικό σκοπό παροχής ιατρικών υπηρεσιών τότε ο ασθενής θα πρέπει να παρέχει ρητή και ελεύθερη συγκατάθεση. (π.χ. σε περίπτωση που πρόκειται να γίνει διαβίβαση των δεδομένων του σε άλλο ιατρό ή φορέα).

Τα δεδομένα του ασθενούς που συλλέγονται από τον ιατρό θα πρέπει να είναι σύμφωνα με την αρχή της αναλογικότητας, γεγονός που σημαίνει ότι δεν θα πρέπει να ζητούνται περισσότερα δεδομένα από αυτά που είναι απαραίτητα για την παροχή της ιατρικής υπηρεσίας στην κάθε περίπτωση ξεχωριστά και κατά την κρίση του ιατρού προκειμένου αυτός να καταλήξει σε ασφαλές συμπέρασμα, λαμβάνοντας υπόψη της εγγενείς δυσκολίες της εξ αποστάσεως παροχής ιατρικής υπηρεσίας.

Ο Ιατρός και στην περίπτωση τηλεφωνικής παροχής υπηρεσίας θα πρέπει να τηρεί αρχείο με τα δεδομένα του ασθενούς σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία είτε σε έγχαρτη είτε σε ηλεκτρονική μορφή και ο ασθενής έχει δικαίωμα πρόσβασης στα δεδομένα του.

Σε περίπτωση που γίνεται αποστολή προσωπικών δεδομένων του ασθενούς π.χ  εξετάσεων/ γνωματεύσεων μέσω email, τα δεδομένα θα πρέπει να στέλνονται κρυπτογραφημένα με το κλειδί να αποστέλλεται στον ασθενή ή στον θεράποντα εξουσιοδοτημένο ιατρό με άλλο μέσο.

Το δικαίωμα στην προστασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα δεν είναι απόλυτο, πρέπει να εκτιμάται σε σχέση με τη λειτουργία του στην κοινωνία και να σταθμίζεται σε σχέση με άλλα θεμελιώδη δικαιώματα, όπως η ζωή και η υγεία. H νομοθεσία περί προσωπικών δεδομένων δεν μπορεί αποτελέσει τροχοπέδη στην αντιμετώπιση της κρίσης του COVID-19. Η διαφύλαξη της υγείας του ασθενούς, ιδιαίτερα σε περίοδο υγειονομικής κρίσης, όπως η σημερινή, είναι υπέρτερη.

The post ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ ΠΑΡΟΧΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.

ΠΡΟΣ: Ιατρικό Σύλλογο Αρκαδίας 

1. ΙΣΤΟΡΙΚΟ 

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος μας διαβίβασε ερώτημα του Ιατρικού Συλλόγου Αρκαδίας με ΑΠ 4308/2020, σύμφωνα με το οποίο: Ο Ιατρικός Σύλλογος Αρκαδίας, στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του, αφού συνέστησε νομίμως Επιτροπή Ελέγχου, προχώρησε σε προγραμματισμένο έκτακτο έλεγχο Ιδιωτικού Διαγνωστικού Εργαστηρίου (εφεξής καλούμενου ως «Διαγνωστικό Εργαστήριο») προκειμένου να διαπιστώσει εάν παρίσταται στις εγκαταστάσεις του τελευταίου ο ορισθείς επιστημονικά υπεύθυνος. 

Κάθε ιατρείο, πολυιατρείο, διαγνωστικό εργαστήριο και εργαστήριο φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης οφείλει να υπόκειται σε έλεγχο της λειτουργίας του από τους αρμόδιους κατά περίπτωση φορείς στο πλαίσιο της άσκησης διοικητικής εποπτείας. Αρμόδιος για την διενέργεια του ελέγχου αυτού είναι ο κατά τόπον Ιατρικός Σύλλογος.  

Προς διευκόλυνση του ελέγχου καθώς και για να διαπιστωθεί η νόμιμη λειτουργία του Διαγνωστικού Εργαστηρίου, ο Ιατρικός Σύλλογος Αρκαδίας αιτήθηκε την προσκόμιση αναλυτικού καταλόγου για το χρονικό διάστημα του Μαΐου – Ιουλίου 2019 και του Σεπτεμβρίου 2019, ο οποίος θα έπρεπε να περιλαμβάνει τον ακριβή αριθμό  των  CT  &  MRI  που  πραγματοποιήθηκαν την περίοδο αυτή, τα  ονοματεπώνυμα  των  ασθενών  σε αντιστοιχία με  το  είδος  της  εξέτασης που πραγματοποίησαν, την  ώρα  εκτέλεσης των  συγκεκριμένων  εξετάσεων, καθώς και τον  Ακτινοδιαγνώστη  που  γνωμάτευσε  την κάθε  εξέταση.  Ωστόσο, το Διαγνωστικό Εργαστήριο αρνήθηκε την χορήγηση τέτοιου είδους καταλόγου, επικαλούμενο τις διατάξεις για την προστασία των προσωπικών δεδομένων των φυσικών προσώπων.  

2.ΝΟΜΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ 

Σύμφωνα με το άρθρο 85 του Ν. 4472/2017 «Αρμόδια αρχή για τη χορήγηση, αναστολή και ανάκληση βεβαίωσης λειτουργίας ιατρείου, πολυΐατρείου, διαγνωστικού εργαστηρίου και εργαστηρίου φυσικής  ιατρικής και αποκατάστασης ορίζεται ο κατά τόπον Ιατρικός Σύλλογος». Με βάση το άρθρο 11 παρ. 1 του ΠΔ 84/2001 για τις Ιατρικές Εταιρείες Παροχής Υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας «Οι εταιρείες αυτές έχουν αποκλειστικό σκοπό την παροχή υπηρεσιών Π.Φ.Υ. και συνιστώνται, εποπτεύονται και λειτουργούν σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις…» και «Η άδεια λειτουργίας περιέχει ειδική αναφορά στον αριθμό, την κατηγορία … καθώς και στα ονόματα των Επιστημονικά Υπεύθυνων και του Επιστημονικού Διευθυντή». Ταυτόχρονα, βάσει του ίδιου άρθρου του ΠΔ 84/2001 «Σε περίπτωση απουσίας του επιστημονικά υπεύθυνου κατά τη διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας της Μονάδας ή λόγω άδειας ή ασθένειας ορίζεται ως αντικαταστάτης του αναπληρωτής αντίστοιχων προσόντων, ο οποίος περιλαμβάνεται στην κατάσταση επιστημονικού προσωπικού που υποβάλλεται για τη χορήγηση της άδειας λειτουργίας ή ορίζεται μεταγενέστερα με έγγραφη δήλωση του φορέα Π.Φ.Υ. που γνωστοποιείται στην αρμόδια υπηρεσία με δικαστικό επιμελητή.»  

Επιπρόσθετα, σκοπός των Ιατρικών Συλλόγων της χώρας με βάση τον Ν. 4512/2018 περί Εκσυγχρονισμού της Νομοθεσίας περί Ιατρικών Συλλόγων και συγκεκριμένα το άρθρο 292 παρ. 1 «Σκοπός των Ιατρικών Συλλόγων είναι η μέριμνα για τη διατήρηση του ιατρικού σώματος ικανού από επιστημονικής και ηθικής απόψεως να εξυπηρετεί με προθυμία και αυταπάρνηση τη δημόσια υγεία και τους ασθενείς καθώς και η εναρμόνιση των αντικρουόμενων συμφερόντων μεταξύ των μελών τους και όλα αυτά προς το γενικότερο συμφέρον της κοινωνίας». Συνεχίζοντας στην παράγραφο 2 του ίδιου άρθρου «Οι σκοποί αυτοί επιδιώκονται ιδιαίτερα μέσω: α) Της εποπτείας της τήρησης των κανόνων της ιατρικής δεοντολογίας και της προαγωγής των ηθικών και δεοντολογικών κανόνων του ιατρικού επαγγέλματος στην περιφέρειά τους.». 

3.ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ 

Οι Ιατρικοί Σύλλογοι της χώρας αποτελούν νομικά πρόσωπα Δημοσίου Δικαίου και ως εκ τούτου μπορούν να ασκούν την ελεγκτική τους αρμοδιότητα στους φορείς που βρίσκονται υπό την εποπτεία τους. Από τον συνδυασμό των ως άνω διατάξεων γίνεται φανερό πως ο Ιατρικός Σύλλογος Αρκαδίας, ως νομικό πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου, αποτελεί πράγματι την αρμόδια αρχή για την εποπτεία της λειτουργίας του Διαγνωστικού Εργαστηρίου, ενώ με σκοπό την ορθή εκτέλεση των ελεγκτικών του καθηκόντων μπορεί να ζητήσει την κατάθεση αποδεικτικών στοιχείων από τον εκάστοτε φορέα για την προάσπιση των δικαιωμάτων των ασθενών και γενικότερα του ιατρικού επαγγέλματος. 

Με στόχο να προβεί στην απαιτούμενη εκ του νόμου εποπτεία, ο Ιατρικός Σύλλογος Αρκαδίας ζητάει επικουρικά στοιχεία από το εν λόγω Διαγνωστικό Εργαστήριο, τα οποία περιλαμβάνουν προσωπικά δεδομένα φυσικών προσώπων, τόσο απλά όσο και ευαίσθητα. Σύμφωνα με το άρθρο 24 του Ν. 4624/2019  «1. Η επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα από δημόσιους φορείς για σκοπό διαφορετικό από αυτόν για τον οποίο έχουν συλλεχθεί, επιτρέπεται όταν η επεξεργασία αυτή είναι αναγκαία για την εκπλήρωση των καθηκόντων που τους έχουν ανατεθεί και εφόσον είναι: α) απαραίτητο να ελεγχθούν οι πληροφορίες που παρέχονται από το υποκείμενο των δεδομένων, διότι υπάρχουν βάσιμες ενδείξεις ότι οι πληροφορίες αυτές είναι εσφαλμένες·, β) αναγκαία για την αποτροπή κινδύνων για την εθνική ασφάλεια,… δ) αναγκαία για την αποτροπή σοβαρής βλάβης στα δικαιώματα άλλου προσώπου· … 2. Η επεξεργασία ειδικών κατηγοριών δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, όπως αυτά αναφέρονται στο άρθρο 9 παράγραφος 1 του ΓΚΠΔ, για σκοπό διαφορετικό από αυτόν για τον οποίο έχουν συλλεχθεί, επιτρέπεται, εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις της προηγούμενης παραγράφου και εφαρμόζεται μία από τις προβλεπόμενες στο άρθρο 9 του ΓΚΠΔ εξαιρέσεις ή το άρθρο 22 του παρόντος.» Επιπλέον, σύμφωνα με το άρθρο 9 παρ.1 του του Γενικού Κανονισμού για την Προστασία των Δεδομένων (ΕΕ) 2016/679 “ΓΚΠΔ” «Απαγορεύεται η επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα που αποκαλύπτουν τη φυλετική ή εθνοτική καταγωγή… καθώς και η επεξεργασία γενετικών δεδομένων, βιομετρικών δεδομένων με σκοπό την αδιαμφισβήτητη ταυτοποίηση προσώπου, δεδομένων που αφορούν την υγεία…», ενώ σύμφωνα με το άρθρο 22 του νόμου Ν. 4624/2019 «1. Κατά παρέκκλιση από το άρθρο 9 παράγραφος 1 του ΓΚΠΔ η επεξεργασία ειδικών κατηγοριών δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα με την έννοια του άρθρου 9 παράγραφος 1 του ΓΚΠΔ από δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς επιτρέπεται, εφόσον είναι απαραίτητη:…γ) για λόγους δημοσίου συμφέροντος στον τομέα της δημόσιας υγείας, όπως σοβαρών διασυνοριακών απειλών κατά της υγείας ή για την εξασφάλιση υψηλών προδιαγραφών ποιότητας και ασφάλειας της υγειονομικής περίθαλψης και των φαρμάκων ή των ιατροτεχνολογικών προϊόντων…» 

Επιπρόσθετα, σύμφωνα με την απόφαση υπ’ αριθμ. 72/2018 της Αρχής Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα «ΑΠΔΠΧ» επισημαίνεται από την ΑΠΔΠΧ ότι «…κατ’ εξαίρεση επιτρέπεται υπό ορισμένες περιοριστικά και εναλλακτικά αναφερόμενες προϋποθέσεις η συλλογή και επεξεργασία ευαίσθητων δεδομένων…» και ότι «τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα για να τύχουν νόμιμής επεξεργασίας πρέπει να είναι συναφή, πρόσφορα και όχι περισσότερα από όσα κάθε φορά απαιτείται εν όψει των σκοπών της επεξεργασίας.»  

Αναφορικά δε με τη φύση και τα χαρακτηριστικά των στοιχείων που ο Ιατρικός Σύλλογος Αρκαδίας αιτείται, με βάση το άρθρο 5 του Γενικού Κανονισμού για την Προστασία των Δεδομένων (ΕΕ) 2016/679 “ΓΚΠΔ” για να είναι νόμιμη η επεξεργασία προσωπικών δεδομένων (απλών και ειδικών κατηγοριών «ευαίσθητων»), θα πρέπει η επεξεργασία να διέπεται από συγκεκριμένες αρχές. Συγκεκριμένα, από τις αρχές της νομιμότητας, την αρχή του περιορισμού του σκοπού, την αρχή της αναλογικότητας, την αρχή της ακρίβειας των δεδομένων, την αρχή της ακεραιότητας και εμπιστευτικότητας, καθώς και από την αρχή του καθορισμού της χρονικής διάρκειας της επεξεργασίας. Ειδικότερα όσον αφορά την αρχή της αναλογικότητας, βάσει του άρθρου 5 του “GDPR” «Τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα…είναι κατάλληλα, συναφή και περιορίζονται στο αναγκαίο για τους σκοπούς για τους οποίους υποβάλλονται σε επεξεργασία (ελαχιστοποίηση των δεδομένων)», προκειμένου να θεωρείται η επεξεργασία νόμιμη. Σύµφωνα επιπλέον µε την αιτιολογική σκέψη 39 του “ΓΚΠΔ” «κάθε επεξεργασία δεδοµένων προσωπικού χαρακτήρα θα πρέπει να είναι σύννοµη και δίκαιη…Ιδίως, οι συγκεκριµένοι σκοποί της επεξεργασίας των δεδοµένων προσωπικού χαρακτήρα θα πρέπει να είναι σαφείς, νόµιµοι και προσδιορισµένοι κατά τον χρόνο συλλογής των δεδοµένων προσωπικού χαρακτήρα. Τα δεδοµένα προσωπικού χαρακτήρα θα πρέπει να είναι επαρκή και συναφή και να περιορίζονται στα αναγκαία για τους σκοπούς της επεξεργασίας τους».  

Από το συνδυασμό των ανωτέρω διατάξεων, κατόπιν και της σχετικής απόφασης της Αρχής Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα, προκύπτει σαφώς ότι η επεξεργασία προσωπικών δεδομένων των υποκειμένων των δεδομένων θα πρέπει να διενεργείται αποκλειστικά για συγκεκριμένους και καθορισμένους σκοπούς, με βάση την αρχή της αναλογικότητας.  

Στην προκειμένη περίπτωση, σκοπό της επεξεργασίας προσωπικών δεδομένων ασθενών του Διαγνωστικού Εργαστηρίου αποτελεί η εκ του νόμου υποχρεωτική άσκηση της εποπτείας του Ιατρικού Συλλόγου Αρκαδίας στο Διαγνωστικό Εργαστήριο, ο οποίος μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την μελέτη του ποσοτικού και ποιοτικού φόρτου εργασίας του Διαγνωστικού Εργαστηρίου. Εν προκειμένω, ο Ιατρικός Σύλλογος Αρκαδίας αιτήθηκε τον αριθμό και την φύση των εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν, καθώς και τα ονοματεπώνυμα των ασθενών που διενήργησαν τις εν λόγω εξετάσεις και τα αποτελέσματά τους, καθώς αυτά τα στοιχεία είναι ικανά να οδηγήσουν σε σαφή και ασφαλή συμπεράσματα σχετικά με την ορθή λειτουργία του Εργαστήριου σε μία απόλυτα και εκ των προτέρων καθορισμένη χρονική στιγμή. 

Τα προσωπικά αυτά δεδομένων των ασθενών που αποτελούν υποκείμενα προσωπικών δεδομένων αποτελούν αναγκαία και πρόσφορα στοιχεία με τα οποία ο Ιατρικός Σύλλογος έχει τη δυνατότητα να προχωρήσει στον απαιτούμενο εκ του νόμου έλεγχο της λειτουργίας του Διαγνωστικού Εργαστηρίου, περιορίζονται δε στο αναγκαίο μέτρο για την επίτευξη του συγκεκριμένου σκοπού, εφόσον είναι ρητώς καθορισμένα και συναφή με τον επιδιωκόμενο σκοπό. Ως εκ τούτου, η επεξεργασία τους θεωρείται καθ’ όλα νόμιμη.  

Συμπερασματικά, βάσει των αρχών του σκοπού της επεξεργασίας δεδομένων και της αναλογικότητας, καθώς και βάσει όλων των παραπάνω διατάξεων, συμπεραίνεται ότι ο Ιατρικός Σύλλογος Αρκαδίας ως Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου, νομιμοποιείται να αιτηθεί την χορήγηση καταλόγου με τον αριθμό και το είδος των ιατρικών εξετάσεων που διενεργήθηκαν στο Διαγνωστικό Εργαστήριο μία συγκεκριμένη χρονική περίοδο με σκοπό τον έλεγχο της ορθής και νόμιμης λειτουργίας του, καθώς και τον Ακτινοδιαγνώστη που τις γνωμάτευσε. Υπογραμμίζεται ότι, με βάση τα ανωτέρω αναφερόμενες αρχές, δύναται να λάβει γνώση των ονοματεπωνύμων των ασθενών του Διαγνωστικού Εργαστηρίου, καθώς αυτά τα προσωπικά δεδομένα αποτελούν συναφή και πρόσφορα στοιχεία για την επίτευξη των συγκεκριμένων σκοπών που επιδιώκει ο Ιατρικός Σύλλογος Αρκαδίας με σκοπό την εκπλήρωση των καθηκόντων του, συμπεριλαμβανομένης της εποπτείας του Εργαστηρίου. Για τον λόγο αυτό, το Διαγνωστικό Εργαστήριο, σε συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του GDPR για την προστασία των προσωπικών δεδομένων, υποχρεούται να ανταποκριθεί άμεσα στο αίτημα του Ιατρικού Συλλόγου Αρκαδίας και να μην αρνηθεί την παροχή των στοιχείων που αιτείται ο τελευταίος.  

Σε περίπτωση δε που το Διαγνωστικό Εργαστήριο αρνηθεί και πάλι την χορήγηση των ανωτέρω στοιχείων, ο Ιατρικός Σύλλογος Αρκαδίας δύναται να επιβάλλει τις εκ του νόμου επιβαλλόμενες κυρώσεις περί άρνησης ελέγχου από την αρμόδια εποπτική αρχή.  

Ο Γνωμοδοτών Δικηγόρος

Ευάγγελος Κατσίκης 

Νομικός Σύμβουλος Π.Ι.Σ

Επιμέλεια Κατσίκης – Καλαματιανου & Συνεργάτες Δικηγορική Εταιρεία www.kklegal.eu – Τελευταία Ενημέρωση Απρίλιος 2020

The post ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΝΟΜΙΜΟΤΗΤΑ ΔΙΑΒΙΒΑΣΗΣ ΑΠΛΩΝ ΚΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΣΕ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΛΛΟΓΟ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΕΓΚΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΑΜΟΔΙΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΦΟΡΕΑ ΠΦΥ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.

Με το με ημερομηνία 18/12/2019 και αριθμό πρωτοκόλλου Π.Ι.Σ  4047, ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος μας διαβίβασε το υπ’ αριθμόν 21360 και ημερομηνία 11-12-2019 έγγραφο της Περιφέρειας Πελοποννήσου, Νομού Αργολίδας, Τμήμα Δημοτικής Κατάστασης και Ληξιαρχείου, στο οποίο τίθενται τα εξής δύο ερωτήματα, σχετικά με την έκδοση πιστοποιητικού θανάτου: 

1.Νομιμοποιείται, βάσει του αρ.32 του νόμου 344/1976 ιδιώτης-οικογενειακούς συνήθως- ιατρός να βεβαιώνει θάνατο που συνέβη σε δημόσιο νοσοκομείου (αναφέροντας το εκάστοτε νοσηλευτικό ίδρυμα ως τόπο θανάτου), όταν ο νοσοκομειακός ιατρός συνιστά νεκροτομή και οι οικείοι δηλώνουν πως δεν επιθυμούν τη διενέργειας αυτής; 

2.Ο Ληξίαρχος οφείλει να διερευνά το κατά πόσο είναι αρμόδιος ο υπογράφων ιατρός ή περιορίζεται απλά στην καταγραφή των γεγονότων; 

Επί των ανωτέρω ερωτημάτων εκθέτουμε τα ακόλουθα: 

Ι.ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ 

1, Ν.344/1976: Περί Ληξιαρχικών Πράξεων

Καθήκοντα ληξιάρχου – Άρθρο 4. 

Ο ληξίαρχος υποχρεούται: 

α. Να τηρή τα κατά το άρθρον 8 του παρόντος νόμου βιβλία. 

β.Να  καταχωρίζη  τας  κατά  τον  νόμον  υπ`  αυτού  συντακτέας ληξιαρχικάς πράξεις εις τα κατά το άρθρου 8 του παρόντος νόμου  βιβλία. Ούτος  δεν  δύναται  να  συντάξη  ληξιαρχικήν  πράξιν  αφορώσαν εαυτόν, σύζυγον, συγγενείς εξ αίματος και εξ αγχιστείας αυτού κατ` ευθείαν  μεν γραμμήν  απεριοσίστως,  εκ  πλαγίου  δε μέχρι και του δευτέρου βαθμού ή ληξιαρχικήν πράξιν, εις ην τοιαύτα πρόσωπα παρίστανται ως δηλούντες.  Η παρά  την  απα8γόρευσιν  ταύτην  συνταχθείσα  ληξιαρχική  πράξις  είναι άκυρος. 

 γ.  Να αναγιγνώσκη τας συνταχθείσας  πράξεις  εις  τους  δηλούντας, παρόντων  και  των  τυχόν,  κατά  το  άρθρον  10  του  παρόντος  νόμου, προσληφθέντων μαρτύρων. 

δ.  Να εκδίδη αντίγραφα, αποσπάσματα και πιστοποιητικά των  εις  τα βιβλία  πράξεων  ή  των  σχετικών  προς  ταύτας  παρ` αυτώ ευρισκομένων δημοσίων εγγράφων. 

ε. Να χρησιμοποιεί για την έκδοση των ληξιαρχικών πράξεων το πληροφοριακό σύστημα του άρθρου 8Α”. 

 στ. Να αποστέλλη αντίγραφα ή αποσπάσματα: 

    1) Ληξιαρχικών πράξεων γεννήσεως προς τον δήμον  ή  την  κοινότητα, εις το δημοτολόγιον του οποίου φέρονται εγγεγραμμένοι οι γονείς του εις ον η ληξιαρχική πράξις αφορά. 

   2)  Ληξιαρχιακών  πράξεων γάμου προς τον δήμον ή την κοινότητα, εις το δημοτολόγιον του οποίου φέρονται εγγεγραμμένοι οι σύζυγοι. 

   3) Ληξιαρχικών πράξεων θανάτου εις το τέλος εκάστου μηνός προς  τον δήμον  ή  την  κοινότητα,  εις  το μητρώον αρρένων και δημοτολόγιον του οποίου φέρονται εγγεγραμμένοι οι αποβιούντες] 

    4) Των συντασσομένων εκθέσεων, εντός δέκα ημερών από της  συντάξεως αυτών,  προς  τον  ληξίαρχον  παρ` ω η σχετική ληξιαρχική πράξις εις το περιθώριον της οποίας δέον όπως καταχωρισθή η μεταβολή ή προσθήκη, περί ων τα άρθρα 14 και 26 του παρόντος νόμου. 

ζ. Να εκπληρώνει όσα ορίζονται από τις διατάξεις των παραγράφων 2 και 3 του άρθρου 19 του ν. 2119/1993 (ΦΕΚ 23 Α`) ” Κύρωση Κώδικα Διατάξεων περί μητρώων αρρένων”. 

η.  Να μηνύη τον μη εμπροθέσμως δηλώσαντα γεγονός, περί ου έδει να συνταχθή  ληξιαρχική  πράξις,  εφ`  όσον  το  γεγονός  τούτο  περιήλθεν οπωσδήποτε εις γνώσιν αυτού. 

 θ. Να ενημερώνει αμελλητί την Ανώνυμη Εταιρεία με την επωνυμία «ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Ανώνυμη Εταιρεία» και το διακριτικό τίτλο «Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε.» που τηρεί το Εθνικό Μητρώο Ασφαλισμένων Εργοδοτών Συνταξιούχων (Ε.Μ.Α.Ε.Σ.) σχετικά με τις εκδιδόμενες ληξιαρχικές πράξεις θανάτου της αρμοδιότητας του. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Εσωτερικών και Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης καθορίζονται ο χρόνος έναρξης εφαρμογής της διάταξης αυτής, ο τρόπος και χρόνος ενημέρωσης της Η.ΔΙ. Κ.Α. Α.Ε. και κάθε άλλη λεπτομέρεια για την εφαρμογή της διάταξης αυτής. 

ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ Δ΄ / Ληξιαρχικαί Πράξεις Θανάτου / Προθεσμία δηλώσεως θανάτου / Προϋπόθεσις συντάξεως πράξεως θανάτου. 

Άρθρο 32 

1. Η ληξιαρχική πράξη θανάτου, συντάσσεται εντός είκοσι τεσσάρων ωρών από το θάνατο, αφού προσαχθεί έγγραφη πιστοποίηση θανάτου που εκδίδεται από τον ιατρό που νοσήλευσε το θανόντα ή, αν δεν υπάρχει τέτοιος ιατρός, από τον ιατροδικαστή ή τον ιατρό πραγματογνώμονα που ορίζεται από την οικεία αστυνομική ή δικαστική αρχή. 

 2. Εν ελλείψει των εν τη προηγουμένη παραγράφω ιατρών, η ληξιαρχική πράξις συντάσσεται επί τη  βάσει  εγγράφου  πιστοποιήσεως  της  οικείας αστυνομικής αρχής. 

 3. Ο ιατρός υποχρεούται σε κάθε περίπτωση θανάτου να δηλώνει την αιτία του θανάτου, αναφέροντας και την αρχική, την ενδιάμεση και την τελική που προκάλεσε το θάνατο. 

 4.  Οι  ασκούντες το επάγγελμα ιατροί υποχρεούνται, εντός μηνός από της εις τίνα ληξιαρχικήν περιφέρειαν εγκαταστάσεώς των, ν`  αποστέλλουν εις  τον  οικείον  ληξίαρχον δείγμα της υπογραφής των, προς διαπίστωσιν του γνησίου ταύτης. Οι ήδη εγκατεστημένοι ιατροί υποχρεούνται  εις  την αποστολήν  του  δείγματος  τούτου,  εντός  διμήνου  από  της ισχύος του παρόντος νόμου. 

 5.  Η κατά την προηγουμένην παράγραφον υποχρέωσις δεν υφίσταται δια τους ιατρούς, τους εγκατεστημένους  εις  την  περιφέρειαν  των  ειδικών ληξιαρχείων.   Το γνήσιο της υπογραφής των ιατρών τούτων πιστοποιείται είτε παρά της διευθύνσεως του οικείου νοσηλευτικού  ιδρύματος,  παρ`  ω συνέβη  ο  θάνατος,  είτε  παρά  της  αρμοδίας  αστυνομικής  αρχής  της κατοικίας ή ασκήσεως του επαγγέλματος αυτών, είτε και παρά του ιατρικού συλλόγου, του οποίου ούτοι είναι μέλη. 

Άρθρον 39 

Θάνατος εν ιδρύματι ή κατά την διάρκειαν ταξιδίου – Αφάνεια. 

1. Αν ο θάνατος συμβή εις νοσοκομείον, μαιευτήριον, κλινικήν, φυλακήν, στρατώνα ή εις άλλο ίδρυμα ή καταστήμα, υπόχρεως εις δήλωσιν είναι και η διεύθυνσις τούτων. 

Η υπό ταύτης γενομένη δήλωσις είναι πάντοτε έγγραφος. 

2.Ν.3418/2005: Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας 

Άρθρο 5 – Ιατρικά πιστοποιητικά και ιατρικές γνωματεύσεις 

1. Τα ιατρικά πιστοποιητικά και οι ιατρικές γνωματεύσεις, καθώς και οι ιατρικές συνταγές που εκδίδονται κατά τους νόμιμους τύπους, έχουν το ίδιο κύρος και την ίδια νομική ισχύ ως προς τις νόμιμες χρήσεις και ενώπιον όλων των αρχών και υπηρεσιών, ανεξάρτητα από το αν εκδίδονται από ιατρούς που υπηρετούν σε Ν.Π.Δ.Δ. ή Ν.Π.Ι.Δ. ή ιδιώτες ιατρούς. Σε κάθε περίπτωση, τα εκδιδόμενα πιστοποιητικά και οι εκδιδόμενες γνωματεύσεις αφορούν αποκλειστικά στο γνωστικό αντικείμενο της ειδικότητας κάθε ιατρού. Τυχόν ειδικότερες ρυθμίσεις εξακολουθούν να ισχύουν. 

2. Ο ιατρός οφείλει, όταν συντάσσει πάσης φύσεως ιατρικά πιστοποιητικά ή γνωματεύσεις, να αναφέρει το σκοπό για τον οποίο προορίζονται, καθώς και το όνομα του λήπτη του πιστοποιητικού. 

3. Τα ιατρικά πιστοποιητικά και οι ιατρικές γνωματεύσεις εκδίδονται μετά από προηγούμενη γραπτή ή προφορική αίτηση του προσώπου στο οποίο αφορούν ή, κατ` εξαίρεση, τρίτου προσώπου που έχει έννομο συμφέρον και το αποδεικνύει, καθώς και όταν αυτό ρητά προβλέπεται στο νόμο. Ειδικά τα ιατρικά πιστοποιητικά που αφορούν στην παρούσα κατάσταση του ασθενούς προϋποθέτουν την προηγούμενη εξέταση του ασθενούς. Η έκδοση αναληθών ιατρικών πιστοποιητικών συνιστά πειθαρχικό και ποινικό αδίκημα σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις. Ιδιώτες ιατροί που εκδίδουν ιατρικά πιστοποιητικά ή μετέχουν σε επιτροπές που τα εκδίδουν, θεωρούνται υπάλληλοι κατά την έννοια που έχει ο όρος στον Ποινικό Κώδικα. 

4. Τα πάσης φύσεως ιατρικά πιστοποιητικά ή ιατρικές γνωματεύσεις παραδίδονται σε αυτόν που παραδεκτά το ζήτησε ή σε τρίτο πρόσωπο, που έχει εξουσιοδοτηθεί ειδικά από τον αιτούντα. 

1. ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ 

Η ληξιαρχική πράξη θανάτου πρέπει να συντάσσεται εντός 24 ωρών από το θάνατο, ύστερα από χορήγηση πιστοποιητικού θανάτου. Η ληξιαρχική πράξη θανάτου συντάσσεται από το ληξίαρχο μόνο κατόπιν προσκόμισης έγγραφου πιστοποιητικού θανάτου. Κατά το άρθρο 32 του νόμου 344/1976 το πιστοποιητικό θανάτου συντάσσεται και υπογράφεται υποχρεωτικά από ιατρό, ο οποίος είτε είναι ο ιατρός που νοσήλευσε τον θανούντα είτε είναι ιατροδικαστής/πραγματογνώμονας που έχει οριστεί από αστυνομική ή δικαστική αρχή. Σε συνδυασμό με το άρθρο 39 του νόμου 344/1976, προκύπτει πως το πιστοποιητικό θανάτου για ασθενή που νοσηλευόταν σε νοσοκομείο, θα πρέπει να συνταχθεί από τον ιατρό του νοσοκομείου που νοσήλευε τον θανούντα. Οι διατάξεις για τη σύνταξη του πιστοποιητικού θανάτου και της ληξιαρχικής πράξης θανάτου αποτελούν αναγκαστικού δικαίου διατάξεις και έχουν τεθεί προς εξυπηρέτηση του δημοσίου συμφέροντος, ήτοι την ακριβή καταγραφή του τόπου, χρόνου και τρόπου του θανάτου προσώπου. Συνεπώς, οι διατάξεις πρέπει να ερμηνεύονται συσταλτικά και με τρόπο που να ενισχύεται η ασφάλεια δικαίου ως προς την ακριβή καταγραφή του τόπου, χρόνου και τρόπου του θανάτου. Συνεπώς, μόνος αρμόδιος για τη σύνταξη του πιστοποιητικού θανάτου είναι ο ιατρός που νοσήλευσε τον ασθενή. Η σύνταξη πιστοποιητικού θανάτου από άλλον ιατρό θα πρέπει να γίνεται μόνο εφόσον τούτος έχει οριστεί από αστυνομικές ή δικαστικές αρχές, είτε αυτεπαγγέλτως είτε κατόπιν αιτήσεως οποιουδήποτε έχει έννομο συμφέρον.  

Το άρθρο 5 του Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας δεν δύναται να εφαρμοσθεί εδώ, καθώς υπάρχει ρητή παραπομπή σε ειδικότερες ρυθμίσεις και εφαρμόζονται οι ειδικότερες διατάξεις του νόμου 344/1976. 

Ως προς απάντηση στο δεύτερο ερώτημα, σχετικά με το αν ο ληξίαρχος είναι αρμόδιος να ερευνά το ποιος υπογράφει το πιστοποιητικό ή όχι, από το τυποποιημένο έντυπο του πιστοποιητικού θανάτου προκύπτει πως στον αριθμό 19 του εντύπου ο ιατρός συμπληρώνει εάν είναι ο θεράπων ιατρός ή άλλος. Ανάλογα με το τι βεβαιώνει ο ιατρός στον εν λόγω αριθμό του πιστοποιητικού θανάτου, ο ληξίαρχος πρέπει να διακριβώνει εάν ο ιατρός είναι ο θεράπων ιατρός ή εάν έχει οριστεί από αστυνομική ή δικαστική αρχή. Εν απουσία των ανωτέρω προσώπων, αρμόδιος για την βεβαίωση θανάτου είναι μόνον η αστυνομική αρχή και, συνεπώς, ο ληξίαρχος θα πρέπει να ενημερώσει την αρμόδια αστυνομική αρχή. 

Ο Γνωμοδοτών Δικηγόρος 

Ευάγγελος Κατσίκης

Νομικός Σύμβουλος Π.Ι.Σ

Επιμέλεια Κατσίκης – Καλαματιανου & Συνεργάτες Δικηγορική Εταιρεία www.kklegal.eu – Τελευταία Ενημέρωση Απρίλιος 2020

The post ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΝΟΜΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΙΑΤΡΟΥ ΠΡΟΣ ΣΥΝΤΑΞΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.

«Με αφορμή τη διεξαγωγή ιατρικών πράξεων και εξετάσεων από ΜΚΟ και άλλων φορέων στο Νομό Ροδόπης εντός των επόμενων ημερών, σας παρακαλούμε να μας ενημερώσετε εάν ο Ιατρικός Σύλλογος Ροδόπης οφείλει να παρέχει άδεια για τη διεξαγωγή αυτών των πράξεων και να ελέγχει τη νομιμότητα των εμπλεκομένων Ιατρών που πραγματοποιούν τις εξετάσεις αυτές, αν οφείλει να παρίσταται εκπρόσωπος του Συλλόγου κατά της διάρκεια αυτών, παρόλο που ενδεχομένως να έχουν λάβει άδεια από το Υπουργείο Υγείας ή της 4^η ΥΠΕ Μακεδονίας και Θράκης, καθώς και αν υπάρχει νόμος που καθιστά απαραίτητη την ενημέρωση του Συλλόγου από τους παραπάνω φορείς για την πραγματοποίηση των εν λόγω ιατρικών πράξεων». 

1.ΝΟΜΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ  

Ν 3418/2005: Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας 

Άρθρο 1 – Έννοιες, ορισμοί και πεδίο εφαρμογής του παρόντος 

1. Ιατρική πράξη είναι εκείνη που έχει ως σκοπό τη με οποιαδήποτε επιστημονική μέθοδο πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση της υγείας του ανθρώπου. 

2. Ως ιατρικές πράξεις θεωρούνται και εκείνες οι οποίες έχουν ερευνητικό χαρακτήρα, εφόσον αποσκοπούν οπωσδήποτε στην ακριβέστερη διάγνωση, στην αποκατάσταση ή και τη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων και στην προαγωγή της επιστήμης. 

3. Στην έννοια της ιατρικής πράξης περιλαμβάνονται και η συνταγογράφηση, η εντολή για διενέργεια πάσης φύσεως παρακλινικών εξετάσεων, η έκδοση ιατρικών πιστοποιητικών και βεβαιώσεων και η γενική συμβουλευτική υποστήριξη του ασθενή. 

4. Κατά τον παρόντα Κώδικα: 

α) στην έννοια “ασθενής” περιλαμβάνεται κάθε χρήστης των υπηρεσιών υγείας, 

β) στην έννοια “οικείος” περιλαμβάνονται οι συγγενείς εξ αίματος και εξ αγχιστείας σε ευθεία γραμμή, οι θετοί γονείς και τα θετά τέκνα, οι σύζυγοι, οι μόνιμοι σύντροφοι, οι αδελφοί, οι σύζυγοι και οι μόνιμοι σύντροφοι των αδελφών, καθώς και οι επίτροποι ή οι επιμελητές του ασθενούς και όσοι βρίσκονται υπό δικαστική συμπαράσταση. 

5. Οι διατάξεις του παρόντος εφαρμόζονται κατά την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος και την παροχή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας ή τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας στον δημόσιο ή ιδιωτικό τομέα και ανεξάρτητα από τον τρόπο ή τη μορφή άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος, ατομικά, ομαδικά ή με τη μορφή ιατρικής εταιρείας, ως ελεύθερο επάγγελμα ή όχι. 

Ν. 4486/2017: Μεταρρύθμιση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, κλπ

Άρθρο 1 – Γενικές αρχές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας 

1. Ως Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.) νοείται το σύνολο των ολοκληρωμένων υπηρεσιών εντός του Εθνικού Συστήματος Υγείας, οι οποίες έχουν σκοπό την παρακολούθηση, διατήρηση και βελτίωση της υγείας του ανθρώπου. Οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν την προαγωγή της υγείας, την πρόληψη της νόσου, τη διάγνωση, τη θεραπεία, την ολοκληρωμένη φροντίδα και τη συνέχεια αυτής. Το Κράτος έχει την ευθύνη για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών Π.Φ.Υ. στο σύνολο του πληθυσμού, με σεβασμό στα δικαιώματα και τις ανάγκες του. 

2. Οι υπηρεσίες Π.Φ.Υ. περιλαμβάνουν: 

α) τις υπηρεσίες υγείας για την παροχή των οποίων δεν απαιτείται εισαγωγή του ατόμου σε νοσηλευτική μονάδα, 

β) την εκτίμηση των αναγκών υγείας των πολιτών, το σχεδιασμό και την υλοποίηση μέτρων και προγραμμάτων για την πρόληψη νοσημάτων, την καθολική εφαρμογή εθνικού προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου για επιλεγμένα νοσήματα και την προαγωγή υγείας, 

γ) τη διαχείριση ασθενών με χρόνια νοσήματα, 

δ) την αναπαραγωγική υγεία και τη φροντίδα μητέρας – παιδιού, 

ε) την παραπομπή, παρακολούθηση και κατά περίπτωση συνδιαχείριση περιστατικών με την δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια Φροντίδα, 

στ) την παροχή επείγουσας προνοσοκομειακής φροντίδας, 

ζ) την υλοποίηση προγραμμάτων εμβολιασμού, 

η) τις υπηρεσίες φυσικοθεραπείας, 

θ) την παροχή ανακουφιστικής και παρηγορητικής φροντίδας, 

ι) την παροχή υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Ψυχικής Υγείας και τη διασύνδεση με τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας και αντιμετώπισης των εξαρτήσεων, 

ια) την πρωτοβάθμια οδοντιατρική και ορθοδοντική φροντίδα, με έμφαση στην πρόληψη, 

ιβ) τη διασύνδεση με υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας, 

ιγ) τη διασύνδεση με τις υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας, 

ιδ) τις υπηρεσίες Υγιεινής και Ασφάλειας της Εργασίας σε συνεργασία με τους συναρμόδιους κατά περίπτωση φορείς, 

ιε) την κατ` οίκον φροντίδα υγείας και την κατ` οίκον νοσηλεία. 

3. Οι υπηρεσίες Π.Φ.Υ. οργανώνονται και λειτουργούν, σύμφωνα με τις αρχές της δωρεάν καθολικής υγειονομικής κάλυψης του πληθυσμού, της ισότιμης πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας, της ειδικής μέριμνας για τις ευάλωτες και ευπαθείς κοινωνικές ομάδες, της διασφάλισης της ποιότητας και ασφάλειας των παρεχόμενων υπηρεσιών, της συνέχειας της φροντίδας υγείας, της ευθύνης και λογοδοσίας των παρόχων υπηρεσιών υγείας, της δεοντολογίας του ιατρικού επαγγέλματος ή κάθε άλλου επαγγέλματος υγείας, της εγγύτητας των υπηρεσιών στον τόπο κατοικίας, διαμονής ή εργασίας, της διασύνδεσης με λοιπές υπηρεσίες υγείας, της ορθολογικής παραπομπής σε άλλες μονάδες ή υπηρεσίες του Ε.Σ.Υ. ή συμβεβλημένων παρόχων για διάγνωση, θεραπεία, νοσηλεία ή περαιτέρω φροντίδα, της διατομεακής συνεργασίας με τοπικούς, κοινωνικούς και επιστημονικούς φορείς, καθώς και της αγωγής υγείας της κοινότητας και της ενεργούς συμμετοχής της στην ικανοποίηση των υγειονομικών της αναγκών. 

Άρθρο 25 – Προγράμματα Πρόληψης και Προαγωγής της Υγείας σε επίπεδο Π.Φ.Υ. 

1. Η κάθε είδους ανάπτυξη, οργάνωση, υλοποίηση και αξιολόγηση προγραμμάτων, δράσεων, ενεργειών, παρεμβάσεων και συνεργασιών στους τομείς της πρόληψης, της διάγνωσης, της προαγωγής και της προάσπισης της υγείας σε επίπεδο Π.Φ.Υ. στο γενικό πληθυσμό, σε ειδικές ευπαθείς κοινωνικές ομάδες, σε εθνικό και περιφερειακό επίπεδο, απαιτεί σχετική έγκριση και εποπτεία από τους αρμόδιους φορείς και υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας, τις Δ.Υ.Πε. ή άλλους φορείς και υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας. Η ανωτέρω έγκριση χορηγείται με απόφαση των Διοικητών των οικείων Υ.Πε., μέχρις ότου ρυθμισθούν ειδικότερα θέματα με την έκδοση της υπουργικής απόφασης της επομένης παραγράφου. 

2. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και κάθε άλλου συναρμόδιου κατά περίπτωση Υπουργού, καθορίζονται οι όροι, οι προϋποθέσεις, το περιεχόμενο, οι διαδικασίες, καθώς και κάθε άλλο σχετικό θέμα για την οργάνωση, ανάπτυξη, εφαρμογή, αξιολόγηση και αξιοποίηση προγραμμάτων πρόληψης, προαγωγής και προάσπισης της υγείας, σε επίπεδο Π.Φ.Υ., στο γενικό πληθυσμό, σε ειδικές ευπαθείς κοινωνικές ομάδες, σε εθνικό και περιφερειακό επίπεδο. 

(σημείωση: Σχετική Υπουργική Απόφαση δεν έχει εκδοθεί μέχρι σήμερα) 

ΠΔ. 84/2001 

Άρθρο 2 – Ορισμοί         

1. Ιδιωτικό ιατρείο ή οδοντιατρείο είναι χώρος κατάλληλα διαρρυθμισμένος και εξοπλισμένος, όπως περιγράφεται στα παραρτήματα Α. και Β. του παρόντος, στον οποίο ασκείται η ιατρική ή η οδοντιατρική επιστήμη, από πρόσωπο που διαθέτει τη σχετική άδεια ασκήσεως επαγγέλματος και άδεια λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου ή οδοντιατρείου, που χορηγείται σύμφωνα με τις διατάξεις του παρόντος. Το Ιδιωτικό ιατρείο ή οδοντιατρείο δεν διαθέτει κλίνες νοσηλείας. 

N. 4512/2018 

Άρθρο 292 – Σκοπός  

1. Σκοπός των Ιατρικών Συλλόγων είναι η μέριμνα για τη διατήρηση του ιατρικού σώματος ικανού από επιστημονικής και ηθικής απόψεως να εξυπηρετεί με προθυμία και αυταπάρνηση τη δημόσια υγεία και τους ασθενείς καθώς και η εναρμόνιση των αντικρουόμενων συμφερόντων μεταξύ των μελών τους και όλα αυτά προς το γενικότερο συμφέρον της κοινωνίας. 

2. Οι σκοποί αυτοί επιδιώκονται ιδιαίτερα μέσω: 

 α) Της εποπτείας της τήρησης των κανόνων της ιατρικής δεοντολογίας και της προαγωγής των ηθικών και δεοντολογικών κανόνων του ιατρικού επαγγέλματος στην περιφέρειά τους. 

 β) Της προβολής θέσεων και απόψεων επί ζητημάτων που αφορούν στη δημόσια υγεία, το περιβάλλον, την εκπαίδευση, τη συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση, την επαγγελματική κατάρτιση των ιατρών και την ιατρική δεοντολογία στην περιοχή της ευθύνης τους. 

 γ) Της παρακολούθησης της ποιότητας παροχής περίθαλψης σε επίπεδο πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας ή τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας στο δημόσιο και ιδιωτικό τομέα στην περιφέρειά τους. 

 δ) Της μελέτης υγειονομικών θεμάτων και οργάνωσης επιστημονικών ιατρικών συνεδρίων με επιτροπές εμπειρογνωμόνων, καθώς και της υποβολής προτάσεων, εισηγήσεων και γνωμών που αφορούν στην αποτελεσματικότητα ή τη βελτίωση των μέτρων αυτών και της υγειονομικής εν γένει νομοθεσίας. 

 ε) Της έκδοσης περιοδικού δελτίου και διατήρησης διαδικτυακών ιστοσελίδων και ιστοτόπων με επιστημονικό ή συνδικαλιστικό περιεχόμενο προς πληρέστερη επιστημονική και επαγγελματική ενημέρωση των ιατρών και επικοινωνία με τους άλλους Συλλόγους και τον Π.Ι.Σ. 

 στ) Της εκπροσώπησης των ιατρών προς προάσπιση των εννόμων συμφερόντων τους ενώπιον των πολιτικών, ποινικών και διοικητικών δικαστηρίων και κάθε αρχής της χώρας και της αλλοδαπής. 

 ζ) Της σύναψης συμβάσεων, για λογαριασμό μελών τους συλλογικά, με την Πολιτεία και με οργανισμούς ή άλλα νομικά πρόσωπα, έναντι των οποίων υπάρχει δέσμευση ενός ή περισσοτέρων ιατρών περί παροχής ιατρικών υπηρεσιών. 

 η) Της μέριμνας για την αρτιότερη επιστημονική μόρφωση των ιατρών. 

 θ) Της περιφρούρησης της αξιοπρέπειας των μελών αυτών και της άσκησης πειθαρχικής εξουσίας επί εκείνων που συμπεριφέρονται τυχόν μη σύννομα. 

 ι) Της δημιουργίας κοινού συναδελφικού πνεύματος και ομαλών σχέσεων μεταξύ των ιατρών, με σκοπό την εξυπηρέτηση των ασθενών και της δημόσιας υγείας. 

 3. Οι αποφάσεις των Ιατρικών Συλλόγων είναι υποχρεωτικές για τα μέλη τους, κάθε δε παράβαση αυτών αποτελεί πειθαρχικό παράπτωμα. 

 4. Οι φορείς και τα νομικά πρόσωπα δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου που προτίθενται να πραγματοποιήσουν συνέδρια ή εκδηλώσεις ιατρικού ενδιαφέροντος ενημερώνουν, πριν την οποιαδήποτε αναγγελία της πραγματοποίησής τους, τον οικείο Ιατρικό Σύλλογο. 

 5. Οι Ιατρικοί Σύλλογοι συνεργάζονται με τους αρμόδιους φορείς για το σχεδιασμό της κάλυψης των υγειονομικών αναγκών της περιφέρειάς τους. 

Άρθρο 309 – Διοικητικό Συμβούλιο – Αρμοδιότητα 

1.Το Διοικητικό Συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου: 

α) εκπροσωπεί τον Ιατρικό Σύλλογο και τους ιατρούς μέλη του, 

β) διοικεί και διαχειρίζεται και αποφασίζει για όλες τις εν γένει τις υποθέσεις του Συλλόγου και εκτελεί όλες τις διά του παρόντος ανατιθέμενες σε αυτό αρμοδιότητες, 

γ) καταρτίζει δικαιοπραξίες και συνάπτει συμβάσεις για τα μέλη του Συλλόγου που συναινούν, 

δ) εκτελεί τις αποφάσεις της Γενικής Συνέλευσης του Ιατρικού Συλλόγου και της Γενικής Συνέλευσης του Π.Ι.Σ., 

ε) συμμετέχει, όπου ο νόμος προβλέπει, στις συνεδριάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου των νοσοκομείων της περιφέρειας του Ιατρικού Συλλόγου, με τον Πρόεδρό του ή με εκπρόσωπο που ορίζεται με απόφασή του. Τα μέλη που ορίζονται στο Διοικητικό Συμβούλιο νοσοκομείων υποχρεούνται να ενημερώνουν άμεσα και κατά τακτά διαστήματα το Διοικητικό Συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου. Το Διοικητικό Συμβούλιο μπορεί να ανακαλέσει τον εκπρόσωπο, με αιτιολογημένη απόφασή του αν αυτός δεν ανταποκρίνεται στα καθήκοντά του, και να ορίσει άλλον. 

2. Οι αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου υπόκεινται στον έλεγχο της Γενικής Συνέλευσης του Συλλόγου, του Διοικητικού Συμβουλίου του Π.Ι.Σ. και του Υπουργείου Υγείας. 

2.ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ 

Η ιατρική πράξη ορίζεται ως  η πράξη εκείνη που έχει ως σκοπό τη με οποιαδήποτε επιστημονική μέθοδο πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση της υγείας του ανθρώπου (αρ. 1 ν. 3418/2005). 

Οι Ιατρικοί Σύλλογοι είναι Νομικά Πρόσωπα Δημοσίου Δικαίου σωματειακής μορφής με σκοπό την προάσπιση επαγγελματικών/εργασιακών, επιστημονικών δικαιωμάτων των μελών  και τη θεσμικών ζητημάτων  που αφορούν τη δημόσια υγεία και το δημόσιο συμφέρον. Έχουν νόμιμη υποχρέωση να μεριμνούν, ώστε το ιατρικό σώμα να έχει ως πρωταρχικό σκοπό την εξυπηρέτηση των ασθενών και την προστασία της δημόσια υγείας. Για την υλοποίηση αυτών, οι Ιατρικοί Σύλλογοι οφείλουν να κατέχουν ενεργό ρόλο στα θέματα που αφορούν την δημόσια υγεία. Η συμμετοχή τους επιδιώκεται μέσω των εξής πράξεων και διαδικασιών: την εποπτεία και τον έλεγχο τήρησης των κανόνων της ιατρικής δεοντολογίας και της προαγωγής των ηθικών και δεοντολογικών κανόνων του ιατρικού επαγγέλματος στην περιφέρεια τους, της παρακολούθησης της ποιότητας παροχής περίθαλψης σε επίπεδο πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας ή τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας στο δημόσιο και ιδιωτικό τομέα στην περιφέρεια τους.  

Μη Κυβερνητικές Οργανώσεις (ΜΚΟ) είναι οι νομικά συγκροτημένοι οργανισμοί που δημιουργούνται από φυσικά ή νομικά πρόσωπα και λειτουργούν ανεξάρτητα από κάθε κυβέρνηση. Ο όρος ΜΚΟ χρησιμοποιείται συνήθως για οργανώσεις που επιδιώκουν ορισμένους ευρύτερους κοινωνικούς, περιβαλλοντικούς  στόχους κ.ο.κ.. Πολλές από τις ΜΚΟ με ιατρικούς σκοπούς έχουν δημιουργήσει πλήθος προγραμμάτων με στόχο την παροχή ιατρικών, ψυχοκοινωνικών και άλλων υπηρεσιών σε ευαίσθητες ομάδες που δεν έχουν πρόσβαση σε οργανωμένες υπηρεσίες υγείας είτε για κοινωνικούς είτε για οικονομικούς λόγους.  

Από το πλέγμα των ανωτέρω διατάξεων προκύπτουν τα εξής: 

Εάν η ΜΚΟ οργανώνει την λειτουργία ιατρείου, τότε απαιτείται η έκδοση βεβαιώσεως λειτουργίας ιατρείου, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο Π.Δ. 84/2001 και σύμφωνα με τις οριζόμενες προϋποθέσεις και για την νομική μορφή της ΜΚΟ (συνήθως Αστική Μη Κερδοσκοπική Εταιρεία). 

Εάν η ΜΚΟ προβαίνει στην διενέργεια συνεδρίων, ημερίδων ή εκδηλώσεων ιατρικού ενδιαφέροντος τότε απαιτείται, σύμφωνα με το άρθρο 292 παρ.4 ν. 4512/2018, η προηγούμενη ενημέρωση και άδεια του οικείου Ιατρικού Συλλόγου. 

Εφόσον, πρόκειται για άλλου είδους παρέμβαση ιατρικού περιεχομένου, ιδιαίτερα για την πρόληψη, διάγνωση, προαγωγή και προάσπιση της υγείας σε ευπαθείς πληθυσμούς (όπως π.χ. οι μετανάστες ή ειδικές ομάδες χαμηλού εισοδήματος) τότε απαιτείται σχετική έγκριση με απόφαση του Διοικητή της οικείας Υ.Πε., σύμφωνα με την πρόβλεψη του άρθρου 25 § 1 του Ν. 4486/2017, δεδομένου ότι δεν έχει εκδοθεί η προβλεπόμενη στην παράγραφο 2 του ίδιου άρθρου του ανωτέρω νόμου, υπουργική απόφαση η οποία να ρυθμίζει τα ειδικότερα θέματα. 

Είναι σαφές ότι οι ανωτέρω διατάξεις επικαλύπτονται αφού η έννοια της «παρεμβάσεως» δεν είναι προσδιορισμένη νομικά ως ιατρική διαδικασία και κατά συνέπεια δημιουργείται νομική ανασφάλεια.  

Σε κάθε περίπτωση όμως η διενέργεια εξετάσεων προφανώς εκτός νομίμως ιατρείων, εάν και εφόσον θεωρηθούν «παρεμβάσεις» θα πρέπει να διενεργείται κατόπιν της έγκρισης του Διοικητή της οικείας Υ.Πε. Η εποπτεία των ιατρών που διενεργούν τις σχετικές ιατρικές πράξεις, ασκείται από τον οικείο ιατρικό σύλλογο, τον οποίο οι συμμετέχοντες ιατροί οφείλουν να ενημερώσουν αρμοδίως. 

Ρητή διάταξη που να επιβάλλει την προηγούμενη ενημέρωση για την διενέργεια της «παρεμβάσεως» δεν υφίσταται πλην όμως από το συνολικό ρυθμιστικό πλαίσιο συνάγεται ότι ο οικείος Ιατρικός Σύλλογος, δύναται να προχωρήσει ανά πάσα στιγμή σε έλεγχο νομιμότητας των συνεργαζόμενων με τις ΜΚΟ και τους υπόλοιπους φορείς ιατρών, οι οποίοι θα πραγματοποιήσουν τις ιατρικές πράξεις χωρίς όμως να υποχρεούται να αποστείλει κάποιον εκπρόσωπό του ο οποίος να είναι παρών κατά την πραγματοποίηση της «παρεμβάσεως». 

Ο Γνωμοδοτών Δικηγόρος, 

Ευάγγελος Κατσίκης 

Νομικός Σύμβουλος Π.Ι.Σ

Επιμέλεια Κατσίκης – Καλαματιανου & Συνεργάτες Δικηγορική Εταιρεία www.kklegal.eu – Τελευτάια Ενημέρωση Απρίλιος 2020

The post ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΤΩΝ ΑΠΟ ΜΚΟ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος μας διαβίβασε με το αριθμόν πρωτοκόλλου Π.Ι.Σ:4042/18-12-2019 το υπ’ αριθμόν 359 και με ημερομηνία 17-12-2019 έγγραφο του Ιατρικού Συλλόγου Αμαλιάδας με το οποίο τίθενται τα εξής ερωτήματα: 

1.Εάν υφίσταται ανώτερος αριθμός ιατρικών υπευθυνοτήτων που δύναται να λάβει ένας ιατρός από έναν Ιατρικό Σύλλογο και εάν ο ανώτερο αριθμός είναι προκαθορισμένος εκ του νόμου ή υπόκειται στην διακριτική ευχέρεια του εκάστοτε Ιατρικού Συλλόγου, όπως έχει συμβεί σε αρκετούς Ιατρικούς Συλλόγους της χώρας, 

2.Εάν είναι υποχρεωτική η φυσική παρουσία του επιστημονικά υπευθύνου κάθε φορέα ή κάθε τμήματος ΠΦΥ καθ’ όλο το δηλωθέν ωράριο λειτουργίας του ιατρείου και αν μπορούν να λειτουργούν ταυτόχρονα τα δύο ιατρεία των οποίων έχει ο ίδιος ιατρός χωρίς τη φυσική του παρουσία σε ένα εκ των δύο, 

3.Τι ισχύει σχετικά με τους ιατρούς οι οποίοι είναι επαγγελματικώς εγκατεστημένοι σε υπηρεσίες δημόσιας υγείας, δηλαδή οι ιατροί Ε.Σ.Υ., νοσοκομειακοί ή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι ιατροί υπηρεσίας υπαίθρου, οι ιατροί των Κέντρων Υγείας, οι πανεπιστημιακοί ιατροί, οι στρατιωτικοί ιατροί, οι ιατροί σταθερών δομών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή ασφαλιστικών οργανισμών, 

4.Οι ιατροί του Δημοσίου, οι οποίοι απασχολούνται με απόσπαση στην περιφέρεια άλλου Ιατρικού Συλλόγου, πρέπει να εγγραφούν στα ειδικά μητρώα του Ιατρικού Συλλόγου χωρίς υποχρέωση καταβολής εισφοράς ή ισχύει κάτι πέραν του Νόμου 4512/2018 άρθρο 293; 

Επί των ανωτέρω ερωτημάτων εκθέτουμε τα ακόλουθα: 

1.ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ 

Ν 4512/2018

Άρθρο 293  – Μέλη 

1. Κάθε ιατρός που ασκεί το ιατρικό επάγγελμα στην ελληνική επικράτεια υποχρεούται να είναι εγγεγραμμένος ως μέλος σε έναν Ιατρικό Σύλλογο. Ειδικότερα οι ιατροί, οι οποίοι είναι επαγγελματικώς εγκατεστημένοι σε υπηρεσίες δημόσιας υγείας, δηλαδή οι ιατροί Ε.Σ.Υ., νοσοκομειακοί ή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι ιατροί υπηρεσίας υπαίθρου, οι πανεπιστημιακοί ιατροί, οι στρατιωτικοί ιατροί, οι ιατροί σταθερών δομών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή ασφαλιστικών οργανισμών, εγγράφονται υποχρεωτικά στον Ιατρικό Σύλλογο, όπου ασκούν το επάγγελμά τους και βρίσκεται η υπηρεσία τους. Απαγορεύεται η απασχόληση ιατρών που δεν έχουν την ιδιότητα μέλους Ιατρικού Συλλόγου ή δεν είναι εγγεγραμμένοι στα ειδικά μητρώα, είτε σε μονάδες Πρωτοβάθμιας είτε Δευτεροβάθμιας είτε Τριτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. 

2. Ιατροί που ασκούν το επάγγελμα σε περιφέρεια άλλου Ιατρικού Συλλόγου από αυτόν που είναι εγγεγραμμένοι υποχρεούνται: 

α) να εγγράφονται στο ειδικό μητρώο μελών του ανωτέρω Ιατρικού Συλλόγου, καταβάλλοντας σε αυτόν ποσό που καθορίζεται εκάστοτε με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του, το οποίο δεν μπορεί να είναι κατώτερο της εισφοράς που καταβάλλουν τα τακτικά μέλη, και 

β) να λαμβάνουν βεβαίωση ή άδεια λειτουργίας φορέα παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στον Ιατρικό Σύλλογο, στην περιφέρεια του οποίου ασκούν παράλληλα το ιατρικό επάγγελμα. 

Μέρος του ποσού της περίπτωσης α`, ανάλογο εκείνου που καταβάλλεται για τους ιδιώτες ιατρούς-τακτικά μέλη, καταβάλλεται από τον Ιατρικό Σύλλογο στον Π.Ι.Σ. 

Τα μέλη που εγγράφονται στο ειδικό μητρώο δεν έχουν δικαίωμα εκλέγειν και εκλέγεσθαι. 

3. Απαγορεύεται η πλανοδιακή παροχή υπηρεσιών σε Πρωτοβάθμιες ή Δευτεροβάθμιες δομές υγείας. Επιτρέπεται μόνο υπό τις προϋποθέσεις της παραγράφου 2 του παρόντος άρθρου. Οι Ιατρικοί Σύλλογοι μπορούν να παρέχουν άδεια ή βεβαίωση λειτουργίας για χρονικό διάστημα τουλάχιστον δώδεκα (12) μηνών, σε νομικά και φυσικά πρόσωπα. Παράβαση του ιατρού σχετιζόμενη με την άδεια ή βεβαίωση που του έχει παρασχεθεί από τον Ιατρικό Σύλλογο, και ιδίως παράβαση ως προς το χρόνο διάρκειάς της, αποτελεί πειθαρχικό παράπτωμα αυτού. Ταυτοχρόνως, ο Ιατρικός Σύλλογος μπορεί, λόγω της παράβασης, να ανακαλέσει την άδεια ή βεβαίωση λειτουργίας και να αρνηθεί τη χορήγηση νέας. 

4. Ιατροί του δημοσίου, που απασχολούνται με απόσπαση στην περιφέρεια άλλου Ιατρικού Συλλόγου, πρέπει να εγγραφούν στα ειδικά μητρώα του Ιατρικού Συλλόγου, στην περιφέρεια του οποίου έχουν αποσπασθεί χωρίς υποχρέωση καταβολής εισφοράς. 

 Άρθρο 295 – Μητρώα Ιατρικού Συλλόγου – Εγγραφή 

1. Ο Ιατρικός Σύλλογος τηρεί: 

α) μητρώο των μελών αυτού με βάση τον ΑΜΚΑ, το οποίο κάθε μήνα επικαιροποιείται και κοινοποιείται προς τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο με όλες τις μεταβολές, ιδίως νέες εγγραφές, μετεγγραφές, πειθαρχικά παραπτώματα ιατρών, έως ότου λειτουργήσει σύστημα ηλεκτρονικής απευθείας (online) διασύνδεσης με τον Π.Ι.Σ., στο οποίο υποχρεωτικά θα ενταχθούν όλοι οι Ιατρικοί Σύλλογοι, 

β) ειδικό μητρώο μελών για τα μέλη που είναι εγγεγραμμένα σε άλλους Ιατρικούς Συλλόγους, 

γ) μητρώο εταιρειών που παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες και 

δ) μητρώο ιδιωτικών κλινικών. 

Ακριβή αντίγραφα των μητρώων των περιπτώσεων β`, γ` και δ` υποχρεούται ο Ιατρικός Σύλλογος να υποβάλει στον Π.Ι.Σ. και να τα επικαιροποιεί με τις επερχόμενες εκάστοτε μεταβολές στο τέλος κάθε εξαμήνου (Ιούνιος- Δεκέμβριος). Η μη εμπρόθεσμη υποβολή των μητρώων και αμελλητί των επερχόμενων μεταβολών στους τιθέμενους χρόνους θεωρείται πειθαρχικό παράπτωμα του Προέδρου και του Γραμματέα του Ιατρικού Συλλόγου και τιμωρείται πειθαρχικά. Με την εγγραφή στα ειδικά μητρώα κλινικών ή εταιρειών παροχής ιατρικών υπηρεσιών, υπάρχει υποχρέωση καταβολής εισφοράς για κάθε έτος προς τον Ιατρικό Σύλλογο και αναλογικά προς τον Π.Ι.Σ., ανάλογα με τον αριθμό των ιατρών που απασχολούν. Η εισφορά αυτή ορίζεται από τον οικείο Ιατρικό Σύλλογο. Οι εταιρείες που παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες και εγγράφονται στα μητρώα των περιπτώσεων γ` και δ` υπόκεινται σε όλες τις κείμενες διατάξεις της ιατρικής δεοντολογίας και νομοθεσίας, για την ορθή εφαρμογή των οποίων ελέγχονται από το Υπουργείο Υγείας. 

2. Η μη εγγραφή σε Ιατρικό Σύλλογο ή στα ειδικά μητρώα Ιατρικού Συλλόγου ή η παράλειψη δήλωσης παροχής υπηρεσιών σε ιδιωτική κλινική ή εταιρεία παροχής ιατρικών υπηρεσιών αποτελεί πειθαρχικό παράπτωμα. Η παράλειψη εγγραφής κλινικής ή εταιρείας παροχής ιατρικών υπηρεσιών στα ειδικά μητρώα του Ιατρικού Συλλόγου επισύρει ποινή προστίμου χιλίων (1.000) έως δέκα χιλιάδων (10.000) ευρώ που εισπράττονται από αυτόν κατά τις διατάξεις του ΚΕΔΕ και αποδίδονται στον Ιατρικό Σύλλογο. 

Τα γραφεία προσωπικού των δημοσίων δομών υγείας καθώς και τα γραφεία προσωπικού ή οι εργοδότες των ιδιωτικών δομών υγείας υποχρεούνται να ζητούν από τον ιατρό, πριν την ανάληψη υπηρεσίας από αυτόν, βεβαίωση εγγραφής του στον οικείο Ιατρικό Σύλλογο. 

ΠΔ 84/2001 

Άρθρο 11 – Ιατρικές Εταιρείες Παροχής Υπηρεσιών Π.Φ.Υ. 

1. Αδεια ίδρυσης ή άδεια λειτουργίας φορέα παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. χορηγείται και σε εταιρείες, με οποιαδήποτε νομική μορφή, με την προϋπόθεση ότι μόνη η ιδιότητα του εταίρου δεν προσδίδει στον ιατρό, κατά τις ειδικές διατάξεις που διέπουν την εταιρεία, την ιδιότητα του εμπόρου. Οι εταιρείες αυτές έχουν αποκλειστικό σκοπό την παροχή υπηρεσιών Π.Φ.Υ. και συνιστώνται, εποπτεύονται και λειτουργούν σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις και με την τήρηση των παρακάτω ειδικών προϋποθέσεων: 

β. Ο σκοπός των ιατρικών (οδοντιατρικών) αυτών εταιριών συνίσταται, “και”, στην παροχή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής (οδοντιατρικής) επιστήμης και δεοντολογίας. 

γ. Η άδεια λειτουργίας περιέχει ειδική αναφορά στον αριθμό, την κατηγορία και το είδος των ιατρείων (οδοντιατρείων) και εργαστηρίων του φορέα Π.Φ.Υ, στις ειδικότητες των ιατρών (οδοντιάτρων) που θα παρέχουν υπηρεσίες, καθώς και στα ονόματα των Επιστημονικά Υπεύθυνων και του Επιστημονικού Διευθυντή. 

δ. Δεν αποκλείεται η σύσταση εταιρείας για μία (1) ή δύο (2) Μονάδες ιδιωτικού ιατρείου (οδοντιατρείου) ή ιδιωτικού εργαστηρίου. 

ε. Για κάθε παροχή υπηρεσίας Π.Φ.Υ ορίζεται, ως επιστημονικά υπεύθυνος, ιατρός (οδοντίατρος) εταίρος ή άλλος ιατρός, αντίστοιχης ειδικότητας, που έχει αποδεδειγμένη διετή τουλάχιστον άσκηση στην ειδικότητα και άδεια για τη χρήση του ειδικού επιστημονικού εξοπλισμού, σύμφωνα με τα οριζόμενα από τις ισχύουσες εκάστοτε ειδικές διατάξεις και από τις διατάξεις του παρόντος. 

στ. Οι κατά τα οριζόμενα στο προηγούμενο εδάφιο επιστημονικά υπεύθυνοι απαρτίζουν το Επιστημονικό Συμβούλιο της ιατρικής εταιρίας. Το Επιστημονικό Συμβούλιο εκλέγει ένα εκ των μελών του ως Επιστημονικό Διευθυντή, με τριετή θητεία, ο οποίος προεδρεύει των συνεδριάσεων του Συμβουλίου, και έχει τη συνολική επιστημονική ευθύνη για το συντονισμό και την εύρυθμη λειτουργία της Μονάδας. 

ζ. Ο Επιστημονικός Δ/ντής και το Επιστημονικό Συμβούλιο έχουν δικαίωμα αρνησικυρίας σε αποφάσεις του οργάνου που ασκεί τη διοίκηση της εταιρίας, οι οποίες ανάγονται σε θέματα επιστημονικής ευθύνης και ποιότητας των παρεχομένων ιατρικών υπηρεσιών και δεν είναι σύμφωνες με την ιατρική δεοντολογία και τους κανόνες άσκησης της ιατρικής. Η αρνησικυρία επικυρώνεται ή αίρεται με αιτιολογημένη απόφαση του Επιστημονικού Συμβουλίου, κατά της οποίας επιτρέπεται προσφυγή στον οικείο ιατρικό (οδοντιατρικό) σύλλογο. Η απόφαση του ιατρικού (οδοντιατρικού) συλλόγου είναι δεσμευτική για αμφότερα τα μέρη. 

θ. Ως επιστημονικά υπεύθυνος και επιστημονικός διευθυντής απαγορεύεται να ορισθούν όσοι έχουν καταδικαστεί για ποινικό αδίκημα που συνεπάγεται ανικανότητα κτήσης της δημοσιοϋπαλληλικής ιδιότητας ή για παράβαση της νομοθεσίας για τα ναρκωτικά. 

ι. Σε περίπτωση απουσίας του επιστημονικά υπεύθυνου κατά τη διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας της Μονάδας ή λόγω άδειας ή ασθένειας ορίζεται ως αντικαταστάτης του αναπληρωτής αντίστοιχων προσόντων, ο οποίος περιλαμβάνεται στην κατάσταση επιστημονικού προσωπικού που υποβάλλεται για τη χορήγηση της άδειας λειτουργίας ή ορίζεται μεταγενέστερα με έγγραφη δήλωση του φορέα Π.Φ.Υ. που γνωστοποιείται στην αρμόδια υπηρεσία με δικαστικό επιμελητή. 

ια. Η για οποιοδήποτε λόγο αποχώρηση Επιστημονικά υπεύθυνου συνοδεύεται, ταυτόχρονα, με τον ορισμό του αντικαταστάτη του, και την υποβολή εντός δεκαπέντε (15) ημερών αίτησης για την τροποποίηση της άδειας ίδρυσης και λειτουργίας, διαφορετικά διακόπτεται η συγκεκριμένη δραστηριότητα του φορέα παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. 

ιβ. Ιατρικές Εταιρείες που διαθέτουν περισσότερα από τρία (3) τμήματα και σύνολο ιατρικού και λοιπού προσωπικού περισσότερο από είκοσι πέντε (25) άτομα, υποχρεούνται στην δημιουργία θέσης Γενικού Διευθυντή ο οποίος έχει την διοικητική ευθύνη για το συντονισμό και την εύρυθμη λειτουργία της Μονάδας. Απαιτούμενα προσόντα για την πρόσληψη στη θέση αυτή είναι πτυχίο Α.Ε.I. και τουλάχιστον πέντε (5) έτη προϋπηρεσίας σε διοίκηση φορέα παροχής υπηρεσιών υγείας. 

4. Επί Ανωνύμων Εταιριών ισχύουν τα εξής: 

α. Το σύνολο των μετοχών είναι υποχρεωτικά ονομαστικές σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο άρθρο 24 του Ν. 2214/1994 (ΦΕΚ Α’ 75). 

ε. Κάθε πρακτικό του Δ.Σ με το οποίο βεβαιώνεται μεταβολή στη μετοχική σύνθεση της εταιρείας, γνωστοποιείται εντός πέντε (5) ημερών, με δικαστικό επιμελητή, στην αρμόδια υπηρεσία της οικίας Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης και στον οικείο Ιατρικό (Οδοντιατρικό) Σύλλογο. Σε περίπτωση παράλειψης εφαρμόζονται οι διατάξεις των άρθρων 13 παρ. 1 εδαφ. ε. και 17 παρ. 2 του παρόντος Π. Δ/τος. 

5. Το καταστατικό της ιατρικής εταιρίας, το οποίο περιέχει και τις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας του φορέα, με τον οποίο καθορίζονται τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις των ιατρών και του λοιπού προσωπικού, υποβάλλεται πριν από την δημοσίευσή του, στον ιατρικό (οδοντιατρικό) Σύλλογο του τόπου που ασκεί τη δραστηριότητά της η εταιρία, για την έκφραση γνώμης σχετικά με τη συμφωνία ή μη των όρων αυτού προς τους κανόνες της ιατρικής (οδοντιατρικής) δεοντολογίας. Η θετική γνώμη του οικείου ιατρικού ή οδοντιατρικού Συλλόγου και η κατόπιν αυτού εγγραφή της εταιρίας στα μητρώα των αιτουμένων μελών, αποτελούν απαραίτητες προϋποθέσεις για την παραδεκτή υποβολή της αίτησης για την παροχή άδειας ίδρυσης φορέα Π.Φ.Υ. Εάν ο Ιατρικός (Οδοντιατρικός) Σύλλογος δεν απαντήσει μέσα σε προθεσμία εξήντα (60) ημερών από την υποβολή της δήλωσης, τεκμαίρεται η παροχή θετικής γνώμης και θεωρείται ότι έχει πραγματοποιηθεί η εγγραφή στα μητρώα αιτουμένων μελών. 

7. Οι συμβάσεις με το Δημόσιο και τα Ν.Π.Δ.Δ. για την παροχή υπηρεσιών υγείας πρωτοβάθμιας περίθαλψης στους ασφαλισμένους τους, καταρτίζονται μεταξύ των νομίμων εκπροσώπων των εταιριών του παρόντος άρθρου και των αντίστοιχων ασφαλιστικών οργανισμών. 

8. Ιατροί ή οδοντίατροι στους οποίους απαγορεύεται η άσκηση ιδιωτικά του ιατρικού ή οδοντιατρικού επαγγέλματος δεν δύνανται να είναι μέτοχοι ή εταίροι σε εταιρείες ή να μετέχουν σε νομικά πρόσωπα οποιασδήποτε μορφής, που έχουν σκοπό την παροχή υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. 

10. Οι διατάξεις της παραγράφου 1 του παρόντος άρθρου εφαρμόζονται ανάλογα και για την χορήγηση άδειας ίδρυσης και άδειας λειτουργίας ιδιωτικού διαγνωστικού εργαστηρίου βιολογικών υλικών σε αστικούς συνεταιρισμούς ελευθέρων επαγγελματιών ιατρών εργαστηριακής διάγνωσης μικροβιολογίας, κυτταρολογίας και παθολογικής ανατομίας. 

ΥΑ Υ3β//2012 (ΥΑ Υ3β/Γ.Π./οικ.24948 ΦΕΚ Β 713 2012): Χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας ιατρείων, πολυϊατρείων, οδοντιατρείων & πολυοδοντιατρείων  

Άρθρο 5 –Δικαιολογητικά για τη λειτουργία πολυϊατρείου και πολυοδοντιατρείου. 

3. Για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας ιδιωτικού πολυϊατρείου και πολυοδοντιατρείου, που λειτουργεί με τη μορφή νομικού προσώπου ή αστικού ιατρικού συνεταιρισμού, εκτός των δικαιολογητικών των περιπτώσεων (β) έως και (ιγ) της ανωτέρω παραγράφου, απαιτείται επιπλέον: 

α. Βεβαίωση του ιατρικού ή οδοντιατρικού συλλόγου περί εγγραφής και άσκησης ειδικότητας των επιστημονικά υπευθύνων ιατρών ή οδοντιάτρων του ιδιωτικού πολύιατρείου και πολυοδοντιατρείου στην περίπτωση που δεν είναι μέλη του Συλλόγου στην περιφέρεια του οποίου αιτείται τη βεβαίωση λειτουργίας. 

β. Καταστατικό του νομικού προσώπου ή του αστικού ιατρικού συνεταιρισμού. 

γ. Ονομαστική κατάσταση του επιστημονικού προσωπικού και υπεύθυνη δήλωση ότι σε περίπτωση διακοπής της εργασιακής σχέσης, θα γνωστοποιείται το όνομα του αντικαταστάτη εντός δέκα πέντε (15) ημερών. 

δ. Υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/86 των επιστημονικά υπευθύνων και των ιατρών ή οδοντιάτρων εταίρων ή μετόχων ότι δεν τους απαγορεύεται η άσκηση ιδιωτικά του ιατρικού ή οδοντιατρικού επαγγέλματος. 

Άρθρο 6 –Επιτροπή ελέγχου ιατρείων, πολυιατρείων, οδοντιατρείων και πολυοδοντιατρείων 

1. Στην έδρα κάθε Ιατρικού ή Οδοντιατρικού Συλλόγου συνιστάται επιτροπή, η οποία αποτελείται από: 

α. Ένα μέλος του Δ.Σ. του οικείου Ιατρικού ή Οδοντιατρικού Συλλόγου αντίστοιχα, 

β. Έναν Αρχιτέκτονα ή Πολιτικό Μηχανικό ή Μηχανολόγο Ηλεκτρολόγο ή Υγιεινολόγο Μηχανικό ο οποίος θα ορίζεται από τον οικείο Ιατρικό ή Οδοντιατρικό Σύλλογο μετά από πρόταση του Τεχνικού Επιμελητηρίου Ελλάδος (Τ.Ε.Ε.) ή του οικείου περιφερειακού τμήματος αυτού. To TEE ή το οικείο περιφερειακό τμήμα αυτού οφείλει μέσα σε διάστημα δεκαπέντε (15) ημερών από το αίτημα του οικείου Συλλόγου να προτείνει το μέλος αυτό. Μετά την πάροδο του άνω διαστήματος ορίζεται από τον οικείο σύλλογο, χωρίς πρόταση του TEE ή του οικείου περιφερειακού τμήματος αυτού. 

γ. Έναν ιατρό ή οδοντίατρο του οικείου ή σε περίπτωση αδυναμίας όμορου Ιατρικού ή Οδοντιατρικού Συλλόγου. 

Η επιτροπή συγκροτείται με απόφαση του Δ.Σ. του συλλόγου. Με την ίδια απόφαση ορίζονται τα αναπληρωματικά μέλη και τυχόν αμοιβή των μελών, που καταβάλλεται από το Σύλλογο. 

2. Έργο της επιτροπής είναι: 

α. Η γνωμοδότηση για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας των άνω φορέων, μετά από επιτόπιο έλεγχο. 

β. Η εποπτεία και ο έλεγχος των φορέων αυτών κατά τη λειτουργία τους. 

γ. Η εισήγηση για την επιβολή των ποινών που προβλέπονται από τις διατάξεις της του Π.Δ 84/2001. 

Χρέη γραμματέως της Επιτροπής ανατίθενται σε υπάλληλο του οικείου Συλλόγου κατηγορίας ΔΕ, ΤΕ ή ΠΕ ή ελλείψει τούτου σε υπάλληλο των αντίστοιχων κατηγοριών με σύμβαση ορισμένου χρόνου ή έργου ή σε ένα εκ των μελών της Επιτροπής. Κατά την κρίση του Συλλόγου, ανάλογα με τις ανάγκες, μπορεί να συσταθούν περισσότερες της μίας Επιτροπές, η κάθε μια όμως θα καλύπτει συγκεκριμένη γεωγραφική περιοχή. 

2.ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ 

Ο εκάστοτε Ιατρικός Σύλλογος είναι το αρμόδιο όργανο για να εγκρίνει τον ορισμό ιατρού ως επιστημονικά υπευθύνου μίας μονάδας πρωτοβάθμιας υγείας. Ο ιατρός, προκειμένου να λάβει τον τίτλο του επιστημονικά υπεύθυνου, πρέπει να έχει άδεια ασκήσεως επαγγέλματος και τίτλο ειδικότητας αντίστοιχο με το αντικείμενο για το οποίο ορίζεται επιστημονικά υπεύθυνος. Ο νόμος δεν ορίζει ανώτατο αριθμό επιστημονικών υπευθυνοτήτων που μπορεί να αναλάβει ένας ιατρός. Ωστόσο, από το νόμο προκύπτει πως ο επιστημονικός υπεύθυνος θα πρέπει να παρίσταται αυτοπροσώπως καθ’ όλη τη διάρκεια λειτουργίας μίας μονάδας ΠΦΥ. Σε περίπτωση απουσίας του επιστημονικού υπεύθυνου, τότε τον αντικαθιστά ο εκ των προτέρων ορισμένος αντικαταστάτης του. Συνεπώς, ο εκάστοτε ιατρός μπορεί να αναλάβει ως επιστημονικός υπεύθυνος σε επιπλέον μονάδα ΠΦΥ αλλά τούτο συνεπάγεται την υποχρεωτική παρουσία του καθ’ όλο το ωράριο λειτουργίας της εκάστοτε μονάδας ΠΦΥ που έχει αναλάβει καθήκοντα επιστημονικού υπευθύνου. Ο οικείος ΙΣ είναι αρμόδιος να δίνει οδηγίες στα μέλη του περί του ορίου ανάληψης της θέσης του επιστημονικού υπεύθυνου ώστε να διαφυλάξει το ιατρικό επάγγελμα, όπως στην περίπτωση του ΙΣ Αθηνών ο οποίος έχει ενημερώσει τα μέλη του πως μπορούν να αναλάβουν μέχρι 2 θέσεις επιστημονικού υπεύθυνου. Συνεπώς, ως προς το πρώτο ερώτημα, δεν υφίσταται στο νόμο ανώτατο όριο επιστημονικών υπευθυνοτήτων που μπορεί να λάβει ένας ιατρός αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν πως η ιδιότητα του επιστημονικού υπεύθυνου συνεπάγεται την υποχρεωτική παρουσία του στο αντίστοιχο ιατρείο-πολυϊατρείο. Ο εκάστοτε ιατρικός σύλλογος μπορεί να δώσει διευκρινίσεις στα μέλη του όπως ο ΙΣ Αθηνών. 

Ως προς το δεύτερο ερώτημα, επαναλαμβάνουμε πως ο επιστημονικά υπεύθυνος υποχρεούται να είναι παρών καθ’ όλη της διάρκεια λειτουργίας του ιατρείου. Σύμφωνα με το άρθρο 6 της υπ’ αριθμόν Υ3β/Γ.Π./οικ.24948/13.03.2012 Υπουργική Απόφαση, η απουσία του επιστημονικά υπευθύνου κατά τη διάρκεια λειτουργίας του ιατρείου, συνιστά παράβαση, η οποία διαπιστώνεται από την Επιτροπή Ελέγχου ιατρείων. Όταν ο επιστημονικός υπεύθυνος απουσιάζει, τον αντικαθιστά ο ορισθείς αντικαταστάτης του.  

Ως προς το τρίτο ερώτημα, σύμφωνα με το Ν.4512/2018 άρθρο 293, κάθε ιατρός υποχρεούται να εγγράφεται στον Ιατρικό Σύλλογο, στην Περιφέρεια του οποίου είναι εγκατεστημένος. Η παράλειψη εγγραφής στον οικείο Ιατρικό Σύλλογο συνιστά πειθαρχικό παράπτωμα. Το ίδιο ισχύει και για τους ιατρούς, οι οποίοι είναι εγκατεστημένοι σε υπηρεσίες δημόσιας υγείας, δηλαδή οι ιατροί Ε.Σ.Υ., νοσοκομειακοί ή Π.Φ.Υ., οι ιατροί υπηρεσίας υπαίθρου, οι Ιατροί των Κέντρων Υγείας, οι πανεπιστημιακοί ιατροί, οι ιατροί σταθερών δομών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κλπ. Οι ιατροί που εργάζονται στη δημόσιες υπηρεσίες υγείας πρέπει υποχρεωτικά να εγγράφονται στον οικείο Ιατρικό Σύλλογο, διαφορετικά απαγορεύεται η απασχόληση τους σε μονάδες Πρωτοβάθμιας, Δευτεροβάθμιας ή Τριτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Τα γραφεία προσωπικού των Δημόσιων Υπηρεσιών Υγείας, μάλιστα, οφείλουν να ζητούν από τον υποψήφιο ιατρό βεβαίωση εγγραφής στον Ιατρικό Σύλλογο πριν την ανάληψη υπηρεσίας από αυτόν (παρ.2 αρ.295 Ν.4512/2018). 

Ως προς το τέταρτο ερώτημα, οι ιατροί του Δημοσίου, οι οποίοι απασχολούνται με απόσπαση στην περιφέρεια άλλου Ιατρικού Συλλόγου, οφείλουν σύμφωνα με το αρ.293 του Ν.4512/2018 να εγγράφονται στο ειδικό μητρώο μελών του Ιατρικού Συλλόγου της περιφέρειας που έχουν αποσπασθεί χωρίς την υποχρέωση καταβολής εισφοράς. 

Ο Γνωμοδοτών Δικηγόρος 

Ευάγγελος Κατσίκης

Νομικός Σύμβουλος Π.Ι.Σ

Επιμέλεια Κατσίκης – Καλαματιανου & Συνεργάτες Δικηγορική Εταιρεία www.kklegal.eu– Τελευταία Ενημέρωση Απρίλιος 2020

The post ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΥΠΕΥΘΥΝΟ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΔΟΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος μας διαβίβασε με το υπ’ αριθμόν 3867/27.11.2019 έγγραφο του το αριθμ. πρωτ. 2846/25.11.2019 ερώτημα του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά στο οποίο ερωτάται εάν βρίσκεται σε ισχύ το άρθρο 12 του Ν.Δ. 3366/1955 (και όχι το ν.δ. 3365/1955 που προφανώς εκ παραδρομής αναφέρεται στο έγγραφο του Ι.Σ.Π.) το οποίο ορίζει ότι οι ιατροί που κατέχουν δύο ειδικότητες μπορούν να ασκούν μόνο τη μία, δεδομένου ότι ο νέος νόμος 4512/2018 δεν προβλέπει κάτι για τους ιατρούς δύο ειδικοτήτων αλλά ούτε και καταργεί το ως άνω παλαιότερο νομοθετικό διάταγμα.   

Επί του ανωτέρω ερωτήματος εκθέτουμε τα ακόλουθα: 

1.ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ 

Ν.Δ. 3366/1955: Άσκηση ιατρικού επαγγέλματος-ιατρικές ειδικότητες, κλπ.   

Άρθρο 12: 

1.Απαγορεύεται η χρησιμοποίησις  τίτλου  πλέον  της  μιας  ιατρικής ειδικότητος. 

2.Ιατροί  τυχόντες αδείας χρησιμοποιήσεως τίτλων πλειόνων της μιας ειδικότητος, δύνανται  παραιτούμενοι  να  χρησιμοποιήσωσι τον τίτλον ετέρας  ειδικότητος  από της απονομής αυτοίς της ειδικότητος ταύτης. Η παραίτησις υποβάλλεται εγγράφως προς τον  οικείον  Ιατρικόν  Σύλλογον, επί  αποδείξει  εν  τη  οποία  σημειούται  η εν τοις μητρώοις αναγκαία  μεταβολή, άλλως η  χρησιμοποίησις  του  τίτλου  της  νέας  ειδικότητος θεωρείται παράνομος. 

  3.   Ιατροί   μη   χρησιμοποιήσαντες   επί   πενταετίαν  τον  τίτλον  απονεμηθείσης   αυτοίς   ειδικότητος,   απόλλυσι   το   δικαίωμα   της χρησιμοποιήσεως  αυτού.  Διά  την  ανάκτησιν του τίτλου απαιτείται νέα επιτυχής δοκιμασία ενώπιον της αρμοδίας Εξεταστικής Επιτροπής κατά  τα εν άρθρω 10 του παρόντος οριζόμενα.

Νόμος 1579/1985: Ρυθμίσεις για την εφαρμογή και ανάπτυξη του ΕΣΥ 

Άρθρο 2. -Κύριες και συναφείς ιατρικές ειδικότητες. 

1. Η απαγόρευση χρησιμοποίησης περισσότερων από έναν (1) τίτλων ιατρικών  ειδικοτήτων, όπως προβλέπεται στην παράγραφο 1 του άρθρου 12 του ν.δ. 3366/1955 (ΦΕΚ Α` 258/1955), ισχύει από τη δημοσίευση του νόμου αυτού και για τις τέως συναφείς ειδικότητες. Οι γιατροί που έχουν δύο (2) ειδικότητες μπορούν να αξιοποιήσουν το δεύτερο τίτλο τους μόνο σε επιστημονικές ανακοινώσεις και σε συνέδρια. 

Νόμος 4512/2018: Εφαρμογή Διαρθρωτικών Μεταρρυθμίσεων 

Άρθρο 341 -Καταργούμενες διατάξεις 

Από την έναρξη ισχύος του παρόντος καταργούνται ο α.ν. 1565/1939 (Α16), το β.δ. 11.10/7.11.1957 (Α`228), το ν.δ. 4111/1960 (Α` 163) και ο ν. 727/1977 (Α`308). 

2.ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ 

Με το άρθρο 12 του νομοθετικού διατάγματος 3366/ 1955 θεσπίστηκε απαγόρευση στους ιατρούς, οι οποίοι είναι κάτοχοι δύο ειδικοτήτων, να ασκούν αμφότερες τις ειδικότητες ταυτοχρόνως χρησιμοποιώντας και τους δύο τίτλους. Για την χρήση τίτλου ειδικότητας άλλης από αυτή που χρησιμοποιεί ο εκάστοτε ιατρός θα πρέπει αρχικώς να παραιτηθεί από την χρησιμοποίηση του τίτλου της υφιστάμενη ειδικότητα με την οποία είναι εγγεγραμμένος στον ιατρικό σύλλογο, προκειμένου να κάνει χρήση της νέας ειδικότητας. Ο νόμος 4512/2018 δεν πραγματεύεται το θέμα της χρήσης πλειόνων τίτλων ειδικοτήτων ιατρών.  

Επίσης, το ν.δ. 3366/1955 δεν περιλαμβάνεται στις καταργούμενες διατάξεις σύμφωνα με το άρθρο 12 του ν. 4512/2018. Εφόσον, λοιπόν, δεν έχει επέλθει καμία μεταβολή αλλά ούτε και νέα διάταξη περί χρήσης περισσοτέρων ειδικοτήτων, το ως άνω νομοθετικό διάταγμα 3366/1955 βρίσκεται σε ισχύ και αντίστοιχα σε ισχύ βρίσκεται η απαγόρευση του άρθρου 12 αυτού. Οι ιατροί αλλά και οι ιατρικοί σύλλογοι θα πρέπει να συμμορφώνονται με τα οριζόμενα σε αυτό. 

Ο Γνωμοδοτών Δικηγόρος 

Ευάγγελος Κατσίκης 

Νομικός Σύμβουλος Π.Ι.Σ

Επιμέλεια Κατσίκης – Καλαματιανου & Συνεργάτες Δικηγορική Εταιρεία www.kklegal.eu– Τελευταία Ενημέρωση Απρίλιος 2020

The post ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ ΔΥΟ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.

Με το από 18.11.2019 μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσπρωτίας μας διαβίβασε την από 27.09.2019 και με αριθμό πρωτοκόλλου 135/27-09-2019 καταγγελία του ……………. ………………, κατοίκου …………………………, προς τον ΙΣ Θεσπρωτίας για τον ιατρό ………… του …………….. Με την υπ’ αριθμόν 135/27-09-2019 καταγγελία υποβάλλεται η υπ’ αριθμόν 0032/10-10-2016 γνωμάτευση της Δευτεροβάθμιας Υγειονομικής Επιτροπής Ηπείρου με την οποία γνωματεύεται πως ο ιατρός έχει νόσημα «μη ιάσιμο» (πολλαπλή σκλήρυνση) και είναι «ανίκανος για εργασία». Ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσπρωτίας ερωτά: 

«Πρέπει να λάβουμε υπόψιν την καταγγελία; 

Πρέπει να αποδείξουμε ότι ο καταγγέλλων είναι υπαρκτό πρόσωπο; 

Εφόσον διώκεται ποινικά πρέπει να απευθυνθούμε στην Εισαγγελία προκειμένω να του εκδώσουμε άδεια λειτουργίας ιατρείου; 

Ποιες είναι οι ενέργειες που πρέπει να κάνει ο Σύλλογος; 

Ο ιατρός έχει υποβάλλει αίτηση για έκδοση άδειας λειτουργίας ιατρείου στις 10-10-2019.»

1.ΝΟΜΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ 

Νόμος 4600/2019: Εκσυγχρονισμός Πλαισίου Ιδιωτ.Κλινικών, Εθν.Οργανισμός Δημ.Υγείας, Ινστιτούτο Νεοπλασιών, θέματα ιατρών κλπ 

Άρθρο 114 –Ανάκληση της βεβαίωσης ή της άδειας άσκησης του ιατρικού και οδοντιατρικού επαγγέλματος 

Η βεβαίωση ή η άδεια άσκησης του ιατρικού και του οδοντιατρικού επαγγέλματος ανακαλείται της εξής περιπτώσεις: 

α) αν o ιατρός ή ο οδοντίατρος τεθεί σε δικαστική συμπαράσταση ή σε αυτοδίκαιη διαρκή αποστέρηση των πολιτικών του δικαιωμάτων, 

β) ύστερα από γνώμη του Ανώτατου Πειθαρχικού Συμβουλίου Ιατρών (Α.Π.Σ.Ι.) ή του Ανώτατου Πειθαρχικού Συμβουλίου Οδοντιάτρων (Α.Π.Σ.Ο.), αν η βεβαίωση ή η άδεια άσκησης του ιατρικού ή του οδοντιατρικού επαγγέλματος έχει χορηγηθεί από πλάνη, 

γ) ύστερα από γνώμη του Ανώτατου Πειθαρχικού Συμβουλίου Ιατρών (Α.Π.Σ.Ι.) ή του Ανώτατου Πειθαρχικού Συμβουλίου Οδοντιάτρων (Α.Π.Σ.Ο.), αν για μία συνεχή πενταετία ο ιατρός ή ο οδοντίατρος δεν ασκεί το ιατρικό επάγγελμα ούτε ασχολείται με την ιατρική επιστήμη, 

δ) αν ο ιατρός ή ο οδοντίατρος, εξαιτίας σωματικής ή διανοητικής βλάβης ή νοσήματος ή εξαιτίας εξάντλησης των σωματικών ή διανοητικών του δυνάμεων, έχει χάσει την ικανότητα της ορθής άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος, 

ε) αν ο ιατρός ή ο οδοντίατρος καταδικαστεί αμετάκλητα για κλοπή, απάτη, υπεξαίρεση, πλαστογραφία, κιβδηλεία, παραχάραξη, για παράβαση του νόμου περί ναρκωτικών, για ανθρωποκτονία από πρόθεση, παιδοκτονία, για εγκλήματα κατά της γενετήσιας ελευθερίας, για αρπαγή προσώπου, για εγκλήματα οικονομικής εκμετάλλευσης της γενετήσιας ζωής, για αισχροκέρδεια. 

ΥΑ Γ5α//2019 (ΥΑ Γ5α/Γ.Π. οικ. 24768 ΦΕΚ Β 1373 2019): Χορήγηση βεβαίωσης άσκησης ιατρικού επαγγέλματος καθώς και τίτλου ιατρικής ειδικότητας 

Άρθρο 1 – ΑΡΜΟΔΙΑ ΑΡΧΗ 

1. Αρμόδια αρχή για τη χορήγηση, αναστολή και ανάκληση βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος ιατρών καθώς και τίτλου ιατρικής ειδικότητας είναι ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (Π.Ι.Σ). 

2. Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος υποχρεούται να δηλώνει στην αρμόδια υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας, που συντάσσει και τηρεί τον υγειονομικό χάρτη, τους ιατρούς που λαμβάνουν βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος. Τα στοιχεία αποστέλλονται και συγκεντρωτικά ανά τρίμηνο σε έντυπη αλλά και ηλεκτρονική μορφή. 

3. Όλες οι διαπιστωτικές πράξεις της παραγράφου 1 πρέπει να εκδίδονται το συντομότερο δυνατόν και οπωσδήποτε όχι πέραν του ενός μήνα από την ημερομηνία υποβολής της αίτησης από τον ιατρό. 

Σε περίπτωση μη έκδοσης της βεβαίωσης άσκησης του επαγγέλματος εντός τριμήνου από την ημερομηνία υποβολής της αίτησης αναγγελίας άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος, ο ιατρός μπορεί να εργαστεί. 

Άρθρο 5 – ΑΝΑΚΛΗΣΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ  ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ 

1. Η χορηγηθείσα βεβαίωση ή άδεια άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος ανακαλείται στις εξής περιπτώσεις: 

α. αν ο ιατρός τεθεί σε δικαστική συμπαράσταση ή σε αυτοδίκαιη διαρκή αποστέρηση των  πολιτικών δικαιωμάτων του, 

β. ύστερα από γνώμη του Ανώτατου Πειθαρχικού Συμβουλίου Ιατρών (Α.Π.Σ.Ι.) αν η βεβαίωση/ή  άδεια άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος έχει χορηγηθεί από πλάνη, 

γ. ύστερα από γνώμη του Ανώτατου Πειθαρχικού Συμβουλίου Ιατρών (Α.Π.Σ.Ι.) αν για μία συνεχή πενταετία ο ιατρός δεν ασκεί το ιατρικό επάγγελμα, ούτε ασχολείται με την ιατρική επιστήμη, 

δ. αν ο ιατρός διαπιστωθεί αυτεπαγγέλτως ή μετά από καταγγελία ότι εξαιτίας σωματικής, ή διανοητικής βλάβης, ή νοσήματος, ή εξαιτίας εξάντλησης των σωματικών ή διανοητικών του δυνάμεων, έχει χάσει την ικανότητα της ορθής άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος. Για την ανάκληση της βεβαίωσης απαιτείται απόφαση του Α.Π.Σ.Ι. ύστερα από γνώμη ειδικής επιτροπής, που ορίζεται από τον ΠΙΣ και περιλαμβάνει παθολόγους, ψυχιάτρους, νευρολόγους ή ιατρούς και άλλων ειδικοτήτων ανάλογα με την πάθηση. 

ε. αν ο ιατρός καταδικαστεί αμετάκλητα για κλοπή, απάτη, υπεξαίρεση, πλαστογραφία, κιβδηλεία, παραχάραξη, για παράβαση του νόμου περί ναρκωτικών , ανθρωποκτονία από πρόθεση, παιδοκτονία, για εγκλήματα κατά της γενετήσιας ελευθερίας, για αρπαγή προσώπου, για εγκλήματα οικονομικής εκμετάλλευσης της γενετήσιας ζωής, για αισχροκέρδεια. 

2. Το δικαίωμα άσκησης της ιατρικής σε περίπτωση ανάκλησης της βεβαίωσης ανακτάται με νέα βεβαίωση, όταν εκλείψουν οι λόγοι, εξαιτίας των οποίων προκλήθηκε η ανάκληση. Όταν η ανάκληση οφείλεται σ` έναν από τους λόγους των περιπτώσεων γ`, δ` και ε` της προηγούμενης παραγράφου, η νέα βεβαίωση χορηγείται μετά από γνώμη του Α.Π.Σ.Ι. 

Νόμος 4512/2018: ΜΕΡΟΣ Δ` ΕΚΣΥΓΧΡΟΝΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑΣ ΠΕΡΙ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ 

Άρθρο 292 – Σκοπός 

1. Σκοπός των Ιατρικών Συλλόγων είναι η μέριμνα για τη διατήρηση του ιατρικού σώματος ικανού από επιστημονικής και ηθικής απόψεως να εξυπηρετεί με προθυμία και αυταπάρνηση τη δημόσια υγεία και τους ασθενείς καθώς και η εναρμόνιση των αντικρουόμενων συμφερόντων μεταξύ των μελών τους και όλα αυτά προς το γενικότερο συμφέρον της κοινωνίας. 

2. Οι σκοποί αυτοί επιδιώκονται ιδιαίτερα μέσω: 

α) Της εποπτείας της τήρησης των κανόνων της ιατρικής δεοντολογίας και της προαγωγής των ηθικών και δεοντολογικών κανόνων του ιατρικού επαγγέλματος στην περιφέρειά τους. [….]

θ) Της περιφρούρησης της αξιοπρέπειας των μελών αυτών και της άσκησης πειθαρχικής εξουσίας επί εκείνων που συμπεριφέρονται τυχόν μη σύννομα. 

Π.Δ. 84/2001: Οροί, προϋποθέσεις, διαδικασία και προδιαγραφές για την ίδρυση και λειτουργία Ιδιωτικών Φορέων Παροχής Υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.) 

Άρθρο 13 – Διακοπή λειτουργίας – Ανάκληση άδειας λειτουργίας        

1. Η λειτουργία των ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. διακόπτεται και η αντίστοιχη άδεια ανακαλείται στις ακόλουθες περιπτώσεις: [….]

στ. Εάν δεν τηρούνται οι ουσιαστικοί όροι καλής λειτουργίας και παροχής υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής (οδοντιατρικής) επιστήμης και της ιατρικής (οδοντιατρικής) δεοντολογίας. 

2.ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ 

Στην καταγγελία του ο κ. …………………. προβάλει τα εξής: 

1. αιτείται να του γνωστοποιηθεί εάν ο κ. …………. έχει άδεια ασκήσεως ιατρικού επαγγέλματος. 

2. καταγγέλλει παράνομη λειτουργία ιατρείου από τον κ…………… λόγω της προβαλλόμενης ανικανότητας του ιατρού αυτού να ασκήσει το ιατρικό επάγγελμα καθώς υποβάλλει την υπ’ αριθμόν 0032/10-10-2016 γνωμάτευση της Δευτεροβάθμιας Υγειονομικής Επιτροπής Ηπείρου με την οποία γνωματεύεται πως ο ιατρός έχει νόσημα «μη ιάσιμο» (πολλαπλή σκλήρυνση) και είναι «ανίκανος για εργασία». 

Ως προς το πρώτο αίτημα του καταγγέλλοντος, ο ΙΣ Θεσπρωτίας οφείλει να γνωστοποιήσει εγγράφως και εντός 20 ημερών από την κατάθεση του αιτήματος/καταγγελίας εάν έχει χορηγηθεί βεβαίωση λειτουργίας ιατρείου στον κ. …………………. Δεδομένου ότι ο ιατρός έχει υποβάλλει αναγγελία λειτουργίας και όχι (αίτηση για έκδοση άδειας λειτουργίας) ιατρείου στις 10-10-2019 εκκρεμεί η έκδοση της βεβαίωσης λειτουργίας (εκτός εάν στο μεσοδιάστημα ο Ι.Σ. Θεσπρωτίας έχει εκδώσει την Βεβαίωση Λειτουργίας Ιατρείου). 

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος στο πλαίσιο της λειτουργίας του έχει την γενική αρμοδιότητα να χορηγεί βεβαιώσεις ασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος, αλλά και να ανακαλεί βεβαιώσεις ασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος υπό συγκεκριμένες περιπτώσεις που απαριθμούνται στο νόμο. Ως ανάκληση νοείται η μόνιμη αφαίρεση της βεβαιώσεως ασκήσεως επαγγέλματος και η αδυναμία του ιατρού να ασκήσει στο μέλλον το ιατρικό επάγγελμα. Οι περιπτώσεις κατά τις οποίες εκ του νόμου πρέπει να ανακληθεί η άδεια ασκήσεως επαγγέλματος ενός ιατρού αποτελούν παράλληλα και λόγους για την άρνηση χορήγησης της άδειας ασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος. 

Στο άρθρο 114 του νόμου 4600/2019 απαριθμούνται οι λόγοι ανάκλησης άδειας ασκήσεως ιατρικού επαγγέλματος, ένας εκ των οποίων είναι η σωματική ή διανοητική βλάβη, τα νοσήματα, οι ασθένειες και οιαδήποτε σωματική ή πνευματική εξάντληση έχει προκαλέσει την απώλεια της ικανότητας ορθής άσκησης του επαγγέλματος του ιατρού (περίπτωση δ’). 

Σε ό,τι αφορά τον τρόπο – διαδικασία και το αρμόδιο διοικητικό όργανο για την ανάκληση χορηγηθείσας άδειας άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος εφαρμόζονται το άρθρο 5 της υπ’ αριθμ. Γ5α/ Γ.Π. οικ. 24768 Υπουργικής Απόφασης (το οποίο επαναλαμβάνει και το άρθρο 114 του νόμου 4600/2019) σε συνδυασμό με το προαναφερθέν άρθρο 1 της ίδιας Υπουργικής απόφασης.  

Για την περίπτωση δ΄ του άρθρου 114 του νόμου 4600/2019 («σωματική ή διανοητική βλάβη, τα νοσήματα, οι ασθένειες και οιαδήποτε σωματική ή πνευματική εξάντληση έχει προκαλέσει την απώλεια της ικανότητας ορθής άσκησης του επαγγέλματος του ιατρού»), η υπουργική απόφαση ορίζει πως η ανάκληση θα πραγματοποιείται μόνο κατόπιν απόφασης του Α.Π.Σ.Ι. ύστερα από γνώμη ειδικής επιτροπής, που ορίζεται από τον ΠΙΣ και περιλαμβάνει παθολόγους, ψυχιάτρους, νευρολόγους ή ιατρούς και άλλων ειδικοτήτων ανάλογα με την πάθηση. Επίσης, η υπουργική απόφαση αναφέρει πως  η περίπτωση δ΄ του άρθρου 114 μπορεί να «διαπιστωθεί αυτεπαγγέλτως ή μετά από καταγγελία». Δηλαδή, από τη στιγμή της καταγγελίας, ο αρμόδιος Ιατρικός Σύλλογος θα πρέπει να κινήσει τις απαιτούμενες διαδικασίες αυτεπαγγέλτως, ώστε να εξακριβωθεί η ανάγκη ανάκλησης ή μη της άδειας ιατρού και εάν συντρέχουν λόγοι ανακλήσεως. 

Εν προκειμένω, από τη στιγμή που υποβλήθηκε καταγγελία κατά του ιατρού κ. ……………….. στον ΙΣ Θεσπρωτίας, θα πρέπει πλέον να εξακριβωθεί η βασιμότητα της καταγγελίας από τον Ιατρικό Σύλλογο Θεσπρωτίας και, εάν η καταγγελία κριθεί βάσιμη, να διαβιβαστεί η υπόθεση στον ΠΙΣ και στο ΑΠΣΙ, ώστε να κριθεί η φυσική ικανότητα ή μη του κ. …………….. να ασκεί το ιατρικό επάγγελμα. 

Δια όλα τα ανωτέρω, ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσπρωτίας θα πρέπει να εξακριβώσει την βασιμότητα της από 27.09.2019 και με αριθμό πρωτοκόλλου 135/27-09-2019 καταγγελίας του …………………………………, κατοίκου …………………………, προς τον ΙΣ Θεσπρωτίας για τον ιατρό …………………………………Συνεπώς,θα πρέπει να ταυτοποιηθεί ο καταγγέλλων και να διαπιστωθεί η γνησιότητα της υπ’ αριθμόν 0032/10-10-2016 γνωμάτευση της Δευτεροβάθμιας Υγειονομικής Επιτροπής Ηπείρου με την οποία γνωματεύεται πως ο ιατρός έχει νόσημα «μη ιάσιμο» (πολλαπλή σκλήρυνση) και είναι «ανίκανος για εργασία». Επιπλέον, στην διαδικασία θα πρέπει να κληθεί και ο καταγγελλόμενος ιατρός  προκειμένου να προβάλλει τις απόψεις του και να υποβάλλει σχετικά έγγραφα. Στη συνέχεια ο ΙΣ Θεσπρωτίας, εφόσον διαπιστώσει την καταγγελία ως βάσιμη και ότι συντρέχουν λόγοι ανακλήσεως της βεβαιώσεως ασκήσεως επαγγέλματος, θα πρέπει να την διαβιβάσει στον ΠΙΣ και στο ΑΠΣΙ, ώστε να κριθεί οριστικά με απόφαση του ΑΠΣΙ η ικανότητα του ιατρού και η ανάκληση ή μη της άδειας ασκήσεως επαγγέλματος. 

Με τυπική προσέγγιση του ισχύοντος πλαισίου, μέχρι την έκδοση αποφάσεως του ΑΠΣΙ, ο αιτών ιατρός δικαιούται σύμφωνα με το άρθρο 5 του π.δ. 84/2001 να λάβει βεβαίωση λειτουργίας ιατρείου σύμφωνα με τα αιτηθέντα καθώς η διαπίστωση της επαγγελματικής του ικανότητας του δεν αποτελεί ρητή προϋπόθεση για την χορήγησή της. Εφόσον ο καταγγελλόμενος ιατρός διαθέτει εν ισχύ άδεια/βεβαίωση ασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος δεν προβλέπεται στην περίπτωσή του αναστολή της ήδη χορηγηθείσας άδειας ασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος.  

Προβαίνοντας όμως σε μια ερμηνευτική προσέγγιση των σχετικών διατάξεων, ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσπρωτίας ακόμα και εάν χορηγήσει την σχετική βεβαίωση λειτουργίας ιατρείου στον καταγγελλόμενο ιατρό, θα μπορούσε να προβεί στην άμεση ανάκλησή της, εφόσον κρίνει ότι συντρέχουν οι προϋποθέσεις σύμφωνα με τα οριζόμενα στην παράγραφο 1 (στ) του άρθρου 13 του π.δ. 84/2001.  

Ακόμα, κατ’ ερμηνεία των σχετικών διατάξεων, μπορεί να υποστηριχθεί ότι, εφόσον ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσπρωτίας κρίνει πως «δεν τηρούνται οι ουσιαστικοί όροι καλής λειτουργίας και παροχής υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης» και δη για λόγους αναγόμενους στην ικανότητα του ιατρού να παράσχει με ασφάλεια τις ιατρικές του υπηρεσίες θέτοντας σε κίνδυνο την δημόσια υγεία, ο ΙΣ Θεσπρωτίας δικαιούται να απορρίψει εξαρχής αιτιολογημένα το αίτημα χορήγησης βεβαίωσης λειτουργίας, τουλάχιστον μέχρι την εξέταση της υπόθεσης από το ΑΠΣΙ και την λήψη αποφάσεως περί της βεβαιώσεως ασκήσεως επαγγέλματος του εν λόγω ιατρού. Και αυτό γιατί λογικά δεν νοείται αδυναμία κρίσης του οικείου Ιατρικού Συλλόγου προκειμένου για την τήρηση των κανόνων της ιατρικής επιστήμης κατά το στάδιο έκδοσης της βεβαιώσεως λειτουργίας ιατρείου εφόσον δυνατότητα προβλέπεται στο μεταγενέστερο στάδιο και μάλιστα διαρκώς. 

Επιπλέον, το γεγονός της κρίση περί ανικανότητας του ιατρού για την άσκηση της εργασίας του, αποτελεί γεγονός το οποίο ο ιατρός οφείλει να γνωστοποιήσει στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και αυτοβούλως. Η τυχόν απόκρυψη κρίσιμης για την εκτέλεση του ιατρικού έργου καταστάσεως της υγείας του ιατρού αποτελεί πραγματική και νομική βάση που δικαιολογεί την επέμβαση του οικείου Ιατρικού Συλλόγου (άλλωστε, κατά την πρόβλεψη του άρθρου 7 § 3 του καταργηθέντος α.ν. 1565/1939, προβλεπόταν αναστολή της άδειας ασκήσεως επαγγέλματος όταν ο γιατρός λόγω σωματικής ή διανοητικής βλάβης ή νοσήματος ή λόγω εξαντλήσεως των σωματικών ή διανοητικών του δυνάμεων, χάσει την ικανότητα να ασκεί την ιατρική και δεν παρουσιάζει πλέον τις αναγκαίες εγγυήσεις για την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος), ενώ σύμφωνα με το άρθρο 2 § 6 του Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας (ν. 3418/2005) : «Αν η κρίση του ιατρού ενδέχεται να επηρεασθεί από μία ιατρική κατάσταση από την οποία υποφέρει, καθώς και εάν ο ιατρός πάσχει ή είναι φορέας ενός μεταδοτικού νοσήματος, πρέπει να αναζητήσει συμβουλή από ιατρό εργασίας ή κατάλληλα καταρτισμένους συναδέλφους σχετικά με την αναγκαιότητα ή τον τρόπο αλλαγής παροχής των υπηρεσιών του. Στις περιπτώσεις αυτές, ο ιατρός δεν πρέπει να επαφίεται στην αποκλειστική προσωπική του εκτίμηση σχετικά με την ύπαρξη κινδύνου». Προκύπτει, συνεπώς καθήκον αληθείας του ιατρού σχετικά με την κατάσταση της προσωπικής του υγείας. 

Εφόσον, σύμφωνα με την καταγγελία, διαπιστωθεί από τον Ι.Σ. Θεσπρωτίας ότι ο ιατρός κ…………….. λειτουργούσε παρανόμως ιατρείο, χωρίς βεβαίωση λειτουργίας του Ι.Σ. Θεσπρωτίας, τότε θα πρέπει να επιβάλλει τις διοικητικές κυρώσεις του άρθρου 17 του π.δ. 84/2001 όπως ισχύει. 

Τέλος, σκόπιμο κρίνεται να διαβιβαστεί η καταγγελία στον αρμόδιο εισαγγελέα προκειμένου να εξεταστεί εάν υφίσταται περίπτωση τελέσεως ποινικού αδικήματος ή διοικητικών παραβάσεων των άρθρων 38 και 39 του ν. 4624/2019 «Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα, μέτρα εφαρμογής του Κανονισμού (ΕΕ) 2016/679 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 27ης Απριλίου 2016 για την προστασία των φυσικών προσώπων έναντι της επεξεργασίας δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και ενσωμάτωση στην εθνική νομοθεσία της Οδηγίας (ΕΕ) 2016/680 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 27ης Απριλίου 2016 και άλλες διατάξεις». 

Ο Γνωμοδοτών Δικηγόρος

Ευάγγελος Κατσίκης 

Νομικός Σύμβουλος Π.Ι.Σ

Επιμέλεια Κατσίκης – Καλαματιανου & Συνεργάτες Δικηγορική Εταιρεία www.kklegal.eu-Τελευταία Ενημέρωση Απρίλιος 2020

The post ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ ΠΕΡΙ ΜΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΟΣ ΙΑΤΡΟΥ ΓΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.

Με το υπ’ αριθμόν πρωτοκόλλου Π.Ι.Σ.: 4196/14-01-2020 μας διαβιβάστηκε από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο το ΑΠ. Π.Ι.Σ.: 4024/16-12-2020 μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου του κ. ……………………  με την καταγγελία του ίδιου, η οποία αφορά την κωλυσιεργία του Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών  και του Προέδρου του επί της καταγγελίας του, η οποία επί δύο έτη δεν έχει εισαχθεί για έλεγχο. 

Επί του ανωτέρω ερωτήματος εκθέτουμε τα ακόλουθα: 

Με την διαβιβαζόμενη καταγγελία περιγράφονται πραγματικά περιστατικά η αλήθεια των οποίων θα πρέπει να εξακριβωθεί από τις αρμόδιες εισαγγελικές αρχές ώστε να διαπιστωθεί εάν χρήζουν ποινικής αξιολόγησης προτού κριθούν ως πειθαρχικά παραπτώματα από τον οικείο ιατρικό σύλλογο. Στο ίδιο το κείμενο της καταγγελίας του, ο καταγγέλλων αναφέρει πως τα υποτιθέμενα περιστατικά που περιγράφει, έχουν καταγγελθεί στις αρμόδιες εισαγγελικές αρχές με μήνυση του καταγγέλλοντος η οποία, ωστόσο, έχει τεθεί στο αρχείο από τον αρμόδιο εισαγγελέα. Συνεπώς, δεν δύναται ο εκάστοτε ιατρικός σύλλογος να εκκινεί πειθαρχικές διαδικασίες για γεγονότα που έχουν κριθεί από τις αρμόδιες εισαγγελικές αρχές ως ανάξια ποινικής αξιολόγησης. Σε κάθε περίπτωση ο ΠΙΣ μπορεί να διαβιβάσει την συγκεκριμένη καταγγελία εκ νέου στις αρμόδιες εισαγγελικές αρχές ώστε να αξιολογηθεί εάν προκύπτουν νεότερα στοιχεία για την ήδη τιθέμενη στο αρχείο μήνυση του καταγγέλλοντος.  

Ο Γνωμοδοτών Δικηγόρος 

Ευάγγελος Κατσίκης

Νομικός Σύμβουλος Π.Ι.Σ

Click to access 20200313_ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ-ΓΙΑ-ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ_ΠΙΣ_ΣΑΡΑΝΤΑΥΓΑ.pdf

The post ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΔΣ ΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.

Μας διαβιβάστηκε από τον Π.Ι.Σ. προκειμένου να γνωμοδοτήσουμε το υπ’ αριθμόν 4300/21.01.2020 μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (το οποίο μας διαβιβάστηκε από τον Π.Ι.Σ. με το ΑΠ 4309/22.01.2020 έγγραφο). Σύμφωνα με ισχυρισμούς της αναφέρουσας ιατρού (την ακρίβεια των οποίων δεν εξετάζουμε) στο ανωτέρω μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, τον Ιούλιο του 2019, αφού είχε καταβάλει την ετήσια εισφορά για το 2018, χωρίς όμως να έχει καταβάλλει την αντίστοιχη έτους 2019, αιτήθηκε από τον Ιατρικό Σύλλογο, βεβαίωση ότι είναι μέλος του αυτού Συλλόγου. Ο Ι.Σ. Μεσολογγίου, όμως, αρνήθηκε να της παράσχει τη βεβαίωση με την αιτιολογία ότι δεν είχε καταβάλει την εισφορά και για το έτος 2019. Με αφορμή το συγκεκριμένο γεγονός, τίθενται τα εξής δύο ερωτήματα: 

1.Μέχρι πότε θεωρείται εμπρόθεσμη η καταβολή της ετήσιας εισφοράς ώστε ένα μέλος να είναι οικονομικά τακτοποιημένο; 

2.Μπορεί ο οικείος Ιατρικός Σύλλογος να αρνηθεί την χορήγηση βεβαίωσης σε μέλος του λόγω μη καταβολής εισφορών; 

Επί των ανωτέρω ερωτημάτων εκθέτουμε τα ακόλουθα: 

1.ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ 

Ν.4512/2018 

Άρθρο 315  – Εισφορές – Υποχρεώσεις προς Π.Ι.Σ.  

1. Τα μέλη του Ιατρικού Συλλόγου υποχρεούνται σε ετήσια εισφορά, η οποία καθορίζεται κατ` έτος από το Διοικητικό Συμβούλιο κάθε Ιατρικού Συλλόγου, κατά την έναρξη του νέου οικονομικού έτους, ανάλογα με τις τοπικές συνθήκες. Ομοίως υποχρεούνται σε ετήσια εισφορά αυτοί που έχουν εγγραφεί στο ειδικό μητρώο άλλου Ιατρικού Συλλόγου από εκείνον στον οποίο είναι εγγεγραμμένα μέλη. Για ιατρικές εταιρείες, ιατρούς μέλη ΔΕΠ μπορεί να προβλέπεται κλιμάκωση των εισφορών.  

2. Οι εισφορές της παραγράφου 1 καταβάλλονται μέχρι τέλος Φεβρουαρίου του επομένου έτους. Ο ιατρός που δεν κατέβαλε εμπρόθεσμα τις εισφορές του υποχρεούται σε καταβολή εισφοράς προσαυξημένης νομίμως. Για καθυστέρηση πέραν των έξι (6) μηνών, ο ιατρός παραπέμπεται με εισήγηση του Διοικητικού Συμβουλίου και προσωπική ευθύνη του Ταμία του Ιατρικού Συλλόγου στο Πειθαρχικό Συμβούλιο και τιμωρείται με πρόστιμο μέχρι του οφειλόμενου ποσού της εισφοράς του. Ιατρός που δεν υπέβαλε εισφορά επί τριετία διαγράφεται από τα μητρώα του Ιατρικού Συλλόγου με αιτιολογημένη απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου, μετά από προηγούμενη ακρόαση του ιατρού. Ανάλογα ισχύουν και για ιατρούς εγγεγραμμένους στα Ειδικά Μητρώα Ιατρικών Συλλόγων στους οποίους δεν είναι μέλη.  

3. Από την εισφορά απαλλάσσονται οι νεοεγγραφέντες για το πρώτο έτος μετά την εγγραφή, τα μέλη που υπηρετούν τη στρατιωτική τους θητεία και για όσο χρονικό διάστημα υπηρετούν τη θητεία τους, ή είναι αποδεδειγμένως άνεργοι. Για το χρονικό αυτό διάστημα πρώτου έτους των νεοεγγραφέντων, θητείας ή ανεργίας δεν παρακρατείται και δεν καταβάλλεται από τους Ιατρικούς Συλλόγους η εισφορά τους προς τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, όπως περιγράφεται στην επόμενη παράγραφο. 

4. Οι Ιατρικοί Σύλλογοι καταβάλλουν στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, ως υποχρεωτική υπέρ αυτού εισφορά, για τα τακτικά μέλη τους ποσό που προτείνεται με απόφαση της Γενικής Συνέλευσης του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου. Καταβάλλουν επίσης αντίστοιχη εισφορά προς τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο για τα μέλη, φυσικά και νομικά πρόσωπα, που είναι εγγεγραμμένα στα Ειδικά Μητρώα, όπως ανωτέρω περιγράφονται. 

 5. Για την είσπραξη της εισφοράς αυτής είναι υπεύθυνοι ο Πρόεδρος και ο Ταμίας κάθε Ιατρικού Συλλόγου, οι οποίοι καταβάλλουν αυτή αμελλητί στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο. 

Αδικαιολόγητη καθυστέρηση της καταβολής πέραν του ενός (1) έτους συνιστά πειθαρχικό παράπτωμα για τον Πρόεδρο και τον Ταμία κάθε Ιατρικού Συλλόγου που εκδικάζεται από το Α.Π.Σ.Ι. μετά από παραπομπή από το Διοικητικό Συμβούλιο του Π.Ι.Σ. Η επιβαλλόμενη πειθαρχική ποινή είναι αυτή του προστίμου μέχρι έκπτωσης από το αξίωμα, οφείλεται δε νόμιμος τόκος υπερημερίας. 

6. Κάθε Ιατρικός Σύλλογος υποχρεούται να υποβάλει στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο την έκθεση των ελεγκτών, την ετήσια λογοδοσία του Διοικητικού Συμβουλίου, καθώς και τον προϋπολογισμό του. 

7. Οι Ιατρικοί Σύλλογοι μπορούν να εισπράττουν «δικαίωμα εγγραφής» από τα νεοεγγραφόμενα στα μητρώα τους μέλη. Το ποσό για το δικαίωμα εγγραφής ορίζεται με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ιατρικού Συλλόγου. 

2.ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ 

Κάθε εγγεγραμμένο μέλος σε Ιατρικό Σύλλογο είναι υποχρεωμένο να καταβάλλει ετήσια εισφορά κατά την έναρξη κάθε νέου οικονομικού έτους. Το ύψος της εισφοράς καθορίζεται κάθε φορά από το Διοικητικό Συμβούλιο του εκάστοτε Ιατρικού Συλλόγου. Οι ετήσιες εισφορές καταβάλλονται εμπρόθεσμα έως το μήνα Φεβρουάριο του επόμενου έτους. Η μη εμπρόθεσμη καταβολή δημιουργεί στο εγγεγραμμένο μέλος υποχρέωση καταβολής της εισφοράς προσαυξημένης σύμφωνα με το νόμο. Εάν ιατρός μέλος του ΙΣ καθυστερήσει να καταβάλει εισφορές για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των έξι μηνών, τότε παραπέμπεται στο Πειθαρχικό Συμβούλιο του Συλλόγου και τιμωρείται με καταβολή της οφειλόμενης εισφοράς. Εάν ιατρός δεν καταβάλει εισφορές για πάνω από τρία έτη, τότε διαγράφεται από το μητρώο έπειτα από απόφαση του Δ.Σ. και αφού έχει κληθεί σε προηγούμενη ακρόαση. 

Σύμφωνα με το ανωτέρω μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου η ιατρός ισχυρίζεται πως αιτήθηκε τον Ιούλιο του 2019 από τον Ιατρικό Σύλλογο Μεσολογγίου να της χορηγηθεί βεβαίωση ότι είναι μέλος του Συλλόγου για χρήση της στην υπηρεσία του συζύγου της. Κατά του ισχυρισμούς της, ο Ι.Σ. Μεσολογγίου αρνήθηκε τη χορήγηση βεβαίωσης με την αιτιολογία ότι δεν είχε καταβάλλει ετήσια εισφορά για το 2019.  

Εφαρμοζόμενης της διατάξεως του άρθρου 315 § 2 ν. 4512/2018, η καταβολή της εισφοράς του 2019 από ιατρό-μέλος οποιουδήποτε ιατρικού συλλόγου μπορεί να πραγματοποιηθεί μέχρι και το τέλος του Φεβρουαρίου του 2020. Προ της λήξης της ανωτέρω προθεσμίας η υποχρέωση καταβολής ετήσιας εισφοράς δεν είναι ληξιπρόθεσμη. Συνεπώς, η ανωτέρω ιατρός, εφόσον πράγματι έχει καταβάλει την ετήσια εισφορά του 2018, θα έπρεπε να θεωρείται ταμειακώς ενήμερο μέλος του Ι.Σ. Μεσολογγίου μέχρι και το τέλος Φεβρουαρίου 2020, οπότε και θα πρέπει να καταβάλει την εισφορά του 2019.  

Σε περίπτωση μη εμπρόθεσμης καταβολής της εισφοράς από ιατρό, ο νόμος προβλέπει συγκεκριμένες έννομες συνέπειες και τυχόν πειθαρχικές κυρώσεις. Ο εκάστοτε Ι.Σ. δεν μπορεί να προβεί σε άλλες ενέργειες πέραν των προβλεπόμενων στην περίπτωση που ιατρός δεν καταβάλει την ετήσια εισφορά του. Ανεξαρτήτως του εάν οποιοσδήποτε ιατρός έχει καταβάλει ή όχι την εισφορά του, δεν μπορεί ο εκάστοτε Ι.Σ. να αρνηθεί να βεβαιώσει την εγγραφή ιατρού στα μητρώα του. Συνεπώς, το ζήτημα της καταβολής εισφοράς είναι άσχετο με την δέσμια αρμοδιότητα του εκάστοτε Ιατρικού Συλλόγου να χορηγεί βεβαιώσεις στα μέλη του. Ο οικείος Ι.Σ. είναι υποχρεωμένος να χορηγεί βεβαιώσεις εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις του νόμου και η καταβολή της ετήσιας εισφοράς δεν αποτελεί προηγούμενη νόμιμη προϋπόθεση για τη χορήγηση οποιουδήποτε πιστοποιητικού. 

Ο Γνωμοδοτών Δικηγόρος 

Ευάγγελος Κατσίκης

Νομικός Σύμβουλος Π.Ι.Σ

Επιμέλεια Κατσίκης – Καλαματιανου & Συνεργάτες Δικηγορική Εταιρεία www.kklegal.eu – Τελευταία Ενημέρωση Απρίλιος 2020

The post ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΤΩΝ ΕΤΗΣΙΩΝ ΕΙΣΦΟΡΩΝ ΑΠΟ ΙΑΤΡΟΥΣ ΜΕΛΗ ΙΣ – ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΣΕ ΙΑΤΡΟ ΜΕΛΟΣ ΙΣ appeared first on ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ.